引言：沉默的骨骼“炎症风暴”
强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，简称AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，因其早期症状隐匿、病程迁延，常被称为“沉默的骨骼杀手”。据统计，我国AS患者超500万，且年轻化趋势显著。若未及时干预，疾病可能逐步侵蚀脊柱及关节功能，导致不可逆的骨性强直。成都附大强直医院作为西南地区AS诊疗领域的专科医院，通过多学科联合诊疗模式，为患者精准化、个体化的疾病管理方案。
一、强直性脊柱炎的典型症状：从“晨僵”到“竹节样变”
炎性腰背痛：核心预警信号AS的疼痛与普通腰肌劳损存在本质区别：
疼痛特征：下腰背部（骶髂关节至胸椎）持续性钝痛，夜间加重，晨起时因关节僵硬需活动1小时以上方可缓解。
诱因关联：久坐、久卧后症状加剧，运动后反而改善，这一“反常现象”是AS的重要鉴别点。
外周关节受累：下肢关节的“连锁反应”约30%患者首发症状为髋、膝、踝等下肢大关节肿痛，呈非对称性、间歇性发作，易误诊为类风湿关节炎。
附着点炎：肌腱与骨骼的“隐秘战场”足跟、胸肋关节、髂嵴等肌腱附着点压痛明显，部分患者可触及皮下结节，提示炎症已突破关节腔向外周组织蔓延。
全身性表现：炎症“风暴”的连锁效应
眼部病变：约25%患者合并急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力骤降。
心血管受累：主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等并发症虽罕见，但致死率较高。
肠道症状：10%患者合并炎症性肠病（如克罗恩病），需警惕消化系统与脊柱关节的双重病变。
二、AS的“三阶段”病程：从隐匿到不可逆
隐匿期（0-5年）：骶髂关节CT可见单侧Ⅱ级以下改变，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）轻度升高，患者常因忽视症状延误就诊。
进展期（5-15年）：脊柱“竹节样变”初现，胸廓活动度下降，肺功能受损风险增加。
强直期（15年以上）：脊柱完全骨性融合，颈椎、腰椎活动度丧失，需警惕病理性骨折风险。
三、成都附大强直医院：精准诊疗的“三重防线”
精准诊断：多模态影像+生物标志物检测
影像技术：采用低剂量脊柱全长X线、3.0T磁共振（MRI）及骨密度扫描，精准评估关节炎症程度及骨质破坏范围。
实验室检测：HLA-B27基因分型、IL-17A等细胞因子检测，为疾病活动度评估提供分子层面的依据。
个体化治疗：阶梯化用药+微创干预
药物方案：非甾体抗炎药（NSAIDs）控制急性炎症，生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17拮抗剂）靶向阻断炎症通路，配合免疫调节剂延缓病程进展。
微创技术：针对严重关节强直患者，采用经皮椎体成形术（PVP）、关节镜下滑膜切除术等，保留关节功能。
康复管理：脊柱功能重塑计划
运动疗法：通过游泳、瑜伽等低冲击运动增强脊柱柔韧性，配合物理因子治疗（如冲击波、经皮神经电刺激）缓解疼痛。
心理干预：AS患者抑郁发生率达40%，医院心理科提供认知行为疗法（CBT）及团体心理支持，改善患者生活质量。
结语：早诊早治，打破“强直”枷锁强直性脊柱炎虽无法治疗好，但通过规范化诊疗可实现“临床缓解”。成都附大强直医院以“精准医学”理念为核心，整合风湿免疫科、骨科、康复科等多学科资源，构建从筛查、诊断到康复的全周期管理体系。对于存在腰背痛、晨僵等症状的人群，建议及时至专科医院进行HLA-B27检测及骶髂关节影像学检查，抓住疾病干预的“黄金窗口期”。
关键词：强直性脊柱炎、成都附大强直医院、炎性腰背痛、竹节样变、生物制剂、多学科诊疗
本文通过系统性梳理AS的临床表现、病程进展及诊疗策略，结合成都附大强直医院的专业优势，为公众提供科学的疾病认知框架，助力患者实现“与疾病共存，与健康同行”的治疗目标。
