：女，57岁。十多年前，腿就开始有些毛病，主要在小腿内侧。近一年站得稍微久一点腿就酸的不行，而右侧膝盖越来越肿。患者的小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀，结合患者主诉下肢经常有酸胀不适和膝盖肿胀，考虑为大隐静脉曲张，收治入院。考虑进行手术治疗，手术方案为右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射，术后给予抗凝、消肿、改善循环治疗。手术切口愈合良好，无红肿及渗出。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】大隐静脉曲张

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射。

【治疗周期】6天

【治果】治果良好

一、初次面诊

那是夏日的某个下午，一对中年夫妇拖着行李箱走进了我的诊室，就诊的是其中的女性。

随后我开始了我的问诊，询问患者了解其需求及相关情况。患者面带愁容的说：“十多年前，我这腿好像就开始有些毛病了，之前的医生说我这是静脉曲张。我这毛病主要就是在我这小腿的内侧，其他部位没有觉得不舒服我就一直没管它。直到近一年我发现我站得稍微久一点，腿就酸的不行，而且我的右侧膝盖这边好像越来越肿了，所以我就来医院。医生我这现在该怎么治啊？”

患者边说边将她右边的裤腿卷起至膝盖，让我查看情况。我仔细观察了一下患者的小腿内侧，见小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀，结合患者主诉下肢经常有酸胀不适和膝盖肿胀，考虑为大隐静脉曲张，于是收治入院。

二、治疗经过

入院后，我详细询问了患者的情况，并给患者安排了常规体格检查及其一些辅助检查。入院查体：患者双下肢足靴区皮肤粗糙，无色素沉着，皮肤无破溃。站立位可见小腿内侧大隐静脉主干走行区皮肤迂曲隆起，可扪及皮下质软团块。无压痛，平卧变小，局部无压痛。心脏及双下肢彩色超声检查（如图）提示：右侧隐股静脉瓣功能不全，右侧下肢浅静脉曲张，双侧下肢深静脉血流畅通。

结合患者的症状、体征和检查结果以及前期报告，我初步诊断为“大隐静脉曲张”。随后，我和患者以及家属讨论了病情，决定进行手术治疗。手术方案为右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射，手术过程顺利。术后给予抗凝、消肿、改善循环治疗。

三、治果

患者因右腿静脉曲张越来越严重，到医院就诊。进行了右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射的治疗，治疗过程顺利。并在术后给予抗凝、消肿、改善循环治疗。

患者术后恢复良好，手术切口愈合良好，无红肿及渗出。出院时状态良好，生命体征平稳。嘱咐患者出院后需适当穿着静脉曲张弹力袜，适当运动，按时复查，不适随诊。

四、注意事项

1、避免久站和久坐，注意休息，在站立或者坐的时间超过一个小时以上，应该主动站起来活动下肢，有利于血液循环。

2、多吃含有维生素类的食物和高蛋白质类的食物，这些都是利于血管平滑肌生长，利于血液循环，防止下肢静脉曲张的必要食品。

3、休息的时候可以把腿抬高一点，晚上可以用热水泡脚。

4、患者饮食应清淡且多汁，多吃些易于消化的食物。忌食辛辣、生冷、油腻、煎炸、油腻的食物。多吃新鲜的水果、绿色蔬菜、及含维生素B、C的食物等。

5、在治疗的过程中，患者生活自理能力会受到一定的影响。建议患者及时调整心态，积极面对，并注意休息不要过分担忧，以免影响治果。

五、个人感悟

静脉曲张俗称“炸筋腿”，是静脉系统常见的疾病。长时间维持相同姿势，导致下肢血液循环不流畅。在日复一日的情况下，终产生静脉压过高，形成血管突出皮肤表面的现象。静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，严重者可能会引起肺栓塞从而危及生命。

根据患者的患病情况一般有如下三类治疗方法:1.对于病情尚轻的患者，建议穿弹力袜，穿弹力袜以后，可以促使血液回流，能够防止病情加重。2.如果患者出现了肢体肿胀和疼痛的症状，可进行口服药物治疗。常用的药物有迈之灵和地奥司明等。3.如果患者病情比较严重，当出现皮肤色素沉着时，或者出现皮肤溃疡时，建议积极手术治疗，一般选择曲张的静脉高位结扎剥脱术，能够将静脉曲张治好。

静脉曲张是我国常见的疾病之一，任何疾病都有保健护理的方法，良好的护理可以帮助患者早日恢复健康。在日常生活中，我们也可以通过健康饮食，合理运动、正确认识疾病等方法来避开容易引发疾病的不良因素，从而预防疾病的发生。因此我建议：面对疾病，早面对、早诊断、早治疗是十分必要的，万万不可心存侥幸心理。