一、中医理论与核心病机
慢性咳嗽属中医"久咳""内伤咳嗽"范畴，《黄帝内经》指出"五脏六腑皆令人咳"，病位在肺，涉及脾、肝、肾等多脏功能失调。冉然老中医强调其根本病机为"肺失宣降，正虚邪恋"，多因外感迁延、饮食生冷或情志失调，导致肺脏气阴耗伤，兼夹痰湿、肝火等内邪上扰，引发肺气上逆。临床以咳嗽持续4周以上、反复发作、伴咽干痰少为特征，需结合四诊合参辨明虚实寒热。
二、辨证分型与治疗原则
肺脏本虚证
肺阴亏虚：干咳少痰、潮热盗汗，治以滋阴润肺（沙参麦冬汤化裁）。
肺气虚弱：咳声低弱、动则气短，宜补肺益气（补肺汤加减）。
他脏及肺证
痰湿蕴肺：痰多黏腻、胸闷纳呆，燥湿化痰（二陈汤合三子养亲汤）。
肝火犯肺：咳引胁痛、面红口苦，清肝泻肺（泻白散合黛蛤散）。
三、病因溯源与诱发因素
脏腑失调
脾虚生痰：饮食不节致脾失健运，痰湿上渍于肺。
肝郁化火：情志抑郁引发"木火刑金"，咳嗽随情绪波动加重。
肾不纳气：久病及肾致肺肾两虚，咳嗽伴气喘腰膝酸软。
外邪与生活失序
外感风寒、雾霾粉尘侵袭肺卫，成都湿润气候易聚湿生痰。
熬夜、吸烟、辛辣饮食直接损伤肺津，形成慢性咳嗽病理基础。
四、纯中医诊疗体系
辨证论治
首辨虚实：实证祛邪（燥湿、清肝），虚证扶正（补肺、健脾、益肾），注重"培土生金""金水相生"。
分期调理：急性发作期宣肺止咳（麻黄、杏仁），缓解期固本培元（六君子汤、都气丸）。
特色疗法
中药复方：阴虚用麦冬、百合滋阴，痰湿用半夏、陈皮化痰，强调"一人一方"。
外治疗法：穴位贴敷（天突、肺俞）配合温肺化饮膏，针灸调节肺脾经穴位疏通气机。
五、调理与预防方案
饮食调护
阴虚体质：银耳百合羹、麦冬沙参炖雪梨，忌辛辣油炸。
痰湿体质：陈皮茯苓粥、萝卜鲫鱼汤，少食甜腻。
通用原则：晨起温水润喉，每日饮水1500-2000ml。
生活管理
环境：保持湿度50%-60%，雾霾天佩戴含中药香囊的口罩。
运动：太极拳、八段锦每日20分钟，增强肺功能。
情志：按揉太冲穴疏肝解郁，避免"悲忧伤肺"。
高危干预
长期接触粉尘者、过敏体质者定期筛查，出现夜间咳嗽加重、咽痒等信号及时辨证调理。
慢性咳嗽是脏腑失衡的警示信号，中医通过"整体辨证-精准施治-体质调理"三位一体疗法，从根本上修复肺脏功能。冉然老中医提醒：关注咳嗽的"时间密码"（如子夜咳属肾、午后咳属阴）和"痰色密码"（黏痰属热、稀痰属寒），结合生活调护，方能打破久咳不愈的恶性循环。
