一、慢性阻塞性肺疾病的中医理论基础
（一）病名与核心病机解析
慢性阻塞性肺疾病在中医范畴中归属于“肺胀”，其核心病机为“正虚邪实”。病位以肺为核心，同时与心、脾、肾三脏功能失调密切相关。一方面，患者多存在肺气、脾气或肾气的亏虚，导致机体防御功能减弱；另一方面，外邪（如风寒、风热）侵袭诱发或加重病情，内外合邪产生痰浊、水饮、血瘀等病理产物，三者相互胶结，形成病程缠绵、反复发作的临床特点。
（二）与现代医学的病理关联
冉然中医指出，慢阻肺的“不完全可逆性气流受限”与中医“肺失宣降、气道壅塞”理论高度契合。现代医学中气道慢性炎症、肺泡结构破坏等病理改变，可对应中医“痰瘀互结、肺络痹阻”的病机，强调中西医对疾病本质的认识具有互补性。
二、基于中医辨证的分型论治体系
（一）实证辨证与治疗
1.风寒壅肺证
临床表现为呼吸急促、喘息咳逆、胸部胀闷，痰多清稀呈泡沫状，伴头痛、恶寒等症。病机为风寒外束，肺气壅塞不宣。治疗以宣肺散寒、降气平喘为法，常用麻黄汤合华盖散加减，药用麻黄、桂枝、杏仁、苏子等，迅速缓解外邪束肺所致的急性症状。
2.痰热郁肺证
症见喘息气粗、痰黄黏稠难咯、胸满烦躁，或伴身热汗出、口干尿黄。病机为痰热互结，壅阻气道，肺失清肃。治宜清热化痰、宣肺平喘，方选桑白皮汤加减，以桑白皮、黄芩、鱼腥草清热泻肺，瓜蒌、贝母化痰散结，改善痰热壅盛的复杂证候。
（二）虚证辨证与治疗
1.肾虚不纳证
多见于病程日久者，表现为喘促日久、动则尤甚、呼多吸少、气不得续，伴汗出肢冷或面红烦躁、咽干舌燥。病机为肺肾两虚，肾不纳气。治疗遵循“肺肾同治、纳气归元”原则，阳虚者用金匮肾气丸合参蛤散，阴虚者佐以麦味地黄丸，兼顾阴阳失衡与气机逆乱。
2.肺气亏虚证
以喘促短气、声低气怯、喉中鼾声、自汗怕风、痰少质黏为特征，属肺气虚损、卫外不固。治以补肺益气、固表平喘，常用补肺汤加减，配伍黄芪、白术等益气固表，五味子、紫菀敛肺止咳，改善肺虚失养的慢性证候。
三、冉然中医谈慢阻肺的中西医结合诊疗优势
（一）精准识别疾病关键特征
冉然主任强调，慢阻肺与哮喘的核心区别在于“气流受限的可逆性”——前者为不完全可逆，缓解期仍有持续气道阻塞；后者为完全可逆，急性发作后肺功能可基本恢复。这一鉴别要点对临床分型与治疗方案制定具有重要指导意义。
（二）多维解析发病因素
1.外部诱因
吸烟、职业粉尘、化学污染物及空气污染是主要环境致病因素，其中烟草暴露可直接损伤气道黏膜，诱发“烟毒伤肺、灼津成痰”的病理过程；呼吸道感染（如病毒、细菌）则常作为急性加重的触发因素，符合中医“外邪引动伏痰”的发病观。
2.内在基础
遗传因素、气道高反应性及肺发育不良等内在因素，对应中医“先天禀赋不足、脏腑虚损”的体质理论。尤其老年人“肺脾肾虚”为本，易致痰瘀伏留，形成“本虚标实”的病理基础。
（三）中西医结合治疗策略
急性期以西医控制感染、解痉平喘快速改善症状，配合中医清热化痰、宣肺开闭减轻炎症反应；缓解期以中医扶正固本（如健脾益肺、补肾纳气）为主，结合西医肺康复训练，延缓肺功能下降，降低急性发作频率。
四、慢阻肺的中医预防与康复指导
（一）生活方式干预
1.规避致病风险
戒烟是首要预防措施，同时需减少厨房油烟、工业粉尘暴露，雾霾天佩戴N95口罩，避免外邪与毒物对肺脏的持续损伤。
2.情志与饮食调护
保持心情舒畅，避免忧思郁怒致“气滞痰凝”；饮食宜清淡，忌肥甘厚味，可常食山药、莲子、银耳等健脾益肺之品，脾虚痰湿重者辅以茯苓、白术煮粥，改善内环境失衡。
（二）中医特色康复方法
1.穴位调理
选取肺俞、脾俞、肾俞等穴位艾灸或贴敷，激发经络气血，增强肺脾肾三脏功能；按揉膻中、定喘穴缓解喘息症状，调节气机运行。
2.功法锻炼
推荐八段锦“调理脾胃需单举”“双手托天理三焦”等动作，通过呼吸吐纳与肢体运动结合，改善呼吸肌功能，增强体质，符合中医“动则生阳、气动痰消”的康复理念。
慢性阻塞性肺疾病的防治需立足“整体观念”，既关注急性发作期的“攻邪治标”，更重视缓解期的“补虚治本”。成都中医哮喘医院冉然中医团队结合数十年临床经验，以中医辨证论治为核心，融合现代医学技术，为慢阻肺患者提供个体化诊疗方案，助力改善生活质量，延缓疾病进展。建议患者早期识别症状，及时就医，通过中西医协同干预，实现对疾病的有效控制。
