一、中医视角：三大核心病因解析
（一）肺热炽盛：热邪伤肺致血络受损
中医认为，外感风热或内蕴热毒易引发肺热，肺热气胀则气机不畅，湿热蕴结刺激支气管黏膜，引发炎症反应。当炎症累及毛细血管，其脆性增加易破裂，从而出现痰中带血或少量咯血。此类型常伴咳嗽、痰黄黏稠、咽喉肿痛等症，常见于急性呼吸道感染初期。
（二）肝火犯肺：木火刑金引发肺络损伤
情志失调（如长期抑郁、易怒）易致肝气郁结化火，肝火循肝经上逆犯肺，灼伤肺津及血络。此时咳嗽多为阵发性，痰少质黏或带血，伴胸胁胀痛、面红咽干，体现“肝肺同病”的中医理论。西医视角下，此类患者可能无明显器质性病变，但情绪波动会显著加重症状。
（三）肺阴亏虚：阴虚火旺迫血妄行
久病耗伤或先天不足可致肺阴亏虚，虚火内生则灼伤肺络。临床表现为干咳少痰、痰中带血，伴午后潮热、盗汗、咽干舌燥。中医辨证属“虚证”，常见于慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）迁延不愈者，或肺结核恢复期患者。
二、西医常见病因：多系统疾病的警示信号
（一）呼吸道器质性病变
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等是咳血的主要诱因。肺结核患者多伴低热、盗汗，痰中带血为典型症状；支气管扩张因支气管结构破坏，常出现反复咯血，甚至大咯血；肺癌早期多为痰中带血，呈持续性或间断性。
（二）循环系统疾病影响
风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺动脉高压等可导致肺静脉压力升高，肺毛细血管破裂出血，表现为痰中带血或粉红色泡沫痰。主动脉瘤、肺动静脉瘘等血管病变因局部压力异常，也可能引发咯血。
（三）全身性疾病及外伤因素
白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病因凝血功能异常，易出现呼吸道出血；胸部外伤、肋骨骨折等直接损伤肺组织或血管，可导致突发咯血。慢性肾衰竭、尿毒症等代谢紊乱疾病，也可能因全身血管脆性增加引发咳血。
三、咳血不可小觑：及时就医与辨证施治
（一）明确病因是关键
一旦出现咳血（哪怕是少量痰中带血），需立即就医排查器质性病变，通过胸部CT、血常规、凝血功能等检查明确病因，避免延误肺结核、肺癌等重大疾病的诊疗。
（二）中医辨证治疗原则
针对不同证型，中医采用清热润肺（桑杏汤加减）、清肝泻火（泻白散合黛蛤散）、滋阴止血（沙参麦冬汤）等治法，配合仙鹤草、白及等止血中药，同时结合针灸、食疗调理体质，降低复发风险。
（三）日常预防与调护要点
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激；饮食忌辛辣油腻，多吃梨、百合等润肺食物；规律作息，避免过度劳累及情绪剧烈波动；有基础疾病者需定期复查，规范治疗。
咳血既是呼吸系统疾病的警示信号，也可能是全身疾病的局部表现。成都中医哮喘医院冉然中医提醒，无论是中医辨证的“热邪犯肺”“阴虚火旺”，还是西医范畴的感染、肿瘤或血管病变，均需结合专业检查精准施策。及时就医、辨证论治，方能从根本上解除隐患，守护呼吸健康。
