中医视角下哮喘的核心致病基础
（一）宿痰伏肺：哮喘发作的“潜在夙根”
郑继红老中医指出，中医视哮喘为“宿痰伏肺”引发的本虚标实之证。宿痰的形成源于肺、脾、肾三脏功能失调，肺失宣降则水液不布，脾失运化则湿聚成痰，肾失温化则水泛为饮，三者共同作用导致痰饮内伏于肺。这类伏痰平时潜伏于肺窍，遇外感、饮食等刺激，即痰随气升、气因痰阻，引发喉间哮鸣、呼吸急促等症状。临床辨证时，可通过舌苔厚腻、脉象滑数、痰多质黏等征象捕捉伏痰，为精准论治提供依据。
（二）肺脾肾三脏失调：伏痰滋生的内在土壤
肺气失宣：水液输布的“首道关卡”
肺主气司呼吸，肺气虚弱或壅塞易致水液停聚成痰。肺气不足者常反复感冒、气短自汗，外邪易乘虚而入诱发哮喘；肺气壅实者多因外邪侵袭或痰热内蕴，出现咳嗽痰多、胸闷气促，加重痰饮潴留。肺的宣发肃降功能失常是伏痰产生的直接原因，治疗需贯穿宣肺、肃肺、补肺等多种治法。
脾虚湿盛：痰饮生成的“源头活水”
脾主运化水湿，脾虚者水湿代谢紊乱易生痰湿上贮于肺。长期饮食不节、劳倦伤脾可致纳差便溏、倦怠乏力、舌苔白腻，“脾为生痰之源”，调理脾胃是杜绝痰饮再生的关键，常用二陈汤、三子养亲汤等健脾化痰，从源头减少伏痰生成。
肾不纳气：病情缠绵的“根本症结”
肾主纳气与蒸化水液，肾虚则摄纳无权、气浮于上，出现动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软等症，肾阳不足亦会聚湿成痰。久病哮喘患者多肺肾两虚，“肾为生痰之本”，治疗需补肾纳气、温阳化饮，常用金匮肾气丸、七味都气丸等方剂，兼顾固本与平喘。
哮喘发作的诱因解析：外邪引动与内外合邪
（一）外邪侵袭：触发伏痰的“导火索”
风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪中，风寒之邪较为常见。冬季或气温骤降时，风寒外束肌表、内合于肺，致肺气闭郁、引动伏痰上逆，寒哮患者表现为喉间哮鸣如水鸡声、咳痰清稀、恶寒无汗，治以射干麻黄汤温肺散寒、涤痰平喘；外邪入里化热或素体阳盛兼感风热则成热哮，症见痰黄黏稠、面赤口渴，需用定喘汤清热宣肺、化痰降气。现代环境污染如粉尘、花粉等可归属于“外邪”范畴，需结合现代检测精准辨别病邪性质。
（二）饮食情志：伏痰激活的“无形推手”
饮食失节：助湿生痰的“加速器”
过食生冷伤脾阳致寒湿内生，嗜食肥甘厚味、海鲜发物助热生痰，均会加重伏痰。临床常见因进食冰饮、火锅、虾蟹后突发哮喘的患者，饮食调理需贯穿治疗全程，建议忌生冷、少肥甘，选择山药、茯苓、白扁豆等健脾祛湿食材。
情志失调：气机逆乱的“隐形诱因”
忧思伤脾、郁怒伤肝均可影响肺脏气机，情绪剧烈波动时易致气痰互结、阻塞气道。焦虑、抑郁患者哮喘发作频率升高，治疗中需注重疏肝理气、调畅情志，常用逍遥散、越鞠丸等方剂，配合心理疏导改善整体气机状态。
郑继红老中医辨证精髓：从“三因制宜”到精准论治
（一）辨病与辨证结合：打破“千人一方”局限
郑主任强调，中医分析哮喘病因需结合现代医学检测如肺功能、过敏原筛查，但核心仍以辨证为纲。她将哮喘细分为寒哮、热哮、肺脾气虚、肺肾两虚等十余种证型，寒哮主因风寒引动伏痰，热哮多为痰热内蕴复感外邪，虚哮与肺脾肾三脏亏虚密切相关，治疗上寒哮用温化、热哮用清泄、虚哮用补益，实现“一人一方”精准治疗。
（二）治未病理念：从病因预防到全程干预
针对哮喘“夙根难除、易于反复”的特点，郑主任提出“未病先防—既病防变—愈后防复”的三级防治体系。未病时注重健脾补肺益肾，纠正痰饮体质，推荐三伏贴、三九贴调理；发作期快速截断病势，防止邪气深入；缓解期固本培元，通过饮食、运动如八段锦、呼吸操增强体质，减少诱因触发。儿童哮喘多与先天禀赋不足相关，需早期干预脾胃功能，避免“从小伏痰”影响终身健康。
郑继红老中医对哮喘病因的解析，贯穿中医“整体观念”与“辨证论治”核心思想，既重视内在基础，又关注诱发作用，形成“病因-病机-辨证-治疗”完整链条。她强调哮喘治疗需从根本上改善机体“痰饮内伏”的病理状态，传递“未病先防、防治结合”的健康智慧，让中医在哮喘防治中发挥独特优势。
