北京恩生堂刘家窑中医医院

一些拒绝手术的患者会考虑体外碎石，但临床研究证实，胆囊结石震波碎石因并发症过多而被遗弃。体外震波碎石后，碎小结石需要通过两个关口才能排出胆道：

一是胆囊管直径只有2-4mm，有螺旋结构，结石不易通过；

二是胆总管末端Oddi括约肌，结石难以通过。一旦石头堵塞在胆囊管内，可诱发胆绞痛，甚至发展为胆囊炎；如果结石堵塞在Oddi括约肌内，可能会发生急性胆管炎或急性胰腺炎，加重病情，危及生命。胆结石可以预防吗？一般来说，胆结石的本质是营养过剩，所以胆结石应该以预防为主，尤其是养成健康的饮食习惯。

首先，确保有规律的饮食，早餐必须吃，因为不吃早餐，浓缩胆汁不能排空，容易在胆囊中积聚，然后形成结石，胆囊炎的风险也会增加；限制总热量摄入，少吃高脂肪食物，避免胆固醇摄入过多，增加结石风险，或形成胆固醇胆囊息肉；减肥应注意不要减肥太快，否则可能使胆汁成分比例紊乱，胆固醇更容易沉淀成结石；适当的锻炼，多喝水，有规律的生活习惯是正确的预防措施。

临床上治疗胆囊结石的方法有很多，如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石、胆囊切除等。2020年11月，在急诊科学会更新发布的《急性结石性胆囊炎诊治指南》中，明确腹腔镜胆囊切除术作为此类患者的首选治疗方案，即使是老年人也应作为首选治疗方法；如果有手术禁忌，患者可以选择药物保守治疗。并非所有胆结石都是“一刀切”的。胆囊切除术需要明确的手术指征。胆囊切除术应考虑在症状和反复发作、充满结石、淤泥状结石、2cm以上结石、胆囊功能受损等情况下。

无症状胆结石，如胆囊壁是否明显增厚，胆囊收缩功能是否达到标准，是否有恶性变化的可能性，需要专业评估是保守治疗随访还是胆囊切除术。胆囊切除术会影响身体功能吗？

有些人错误地认为胆囊分泌胆汁，这会影响消化功能。事实上，胆汁是由肝脏分泌的。手术后定期进食，不摄入大量高脂肪饮食。胆囊切除后，通常不会影响正常生活。