张叔叔今年86岁,来自北京市宾县。在过去的两年里,他的生活质量非常差。据张叔叔的儿子说,老人的主要问题是排尿困难。“晚上起床四五次,排不出多少排,有时候连排都排不出来。他的小肚子肿得厉害,人憋得不舒服,整夜睡不好觉。排尿困难已经够痛苦的了,经常尿痛。去县医院,因为年纪大了,医生不治,说治不好。我也吃过治疗前列腺增生的药,但是效果不理想。老人只能带尿袋,两年了,对生活影响很大。姐姐问刘家窑医院治好了,我们。”
老年并非手术禁忌
来到北京刘家窑心脑血管医院前,张叔叔更换尿管时出现血尿状况。经体检、泌尿系彩色多普勒超声等相关检查,初步诊断为前列腺增生、膀胱结石、双肾结石。北京刘家窑心脑血管医院泌尿外科领导倪少斌教授在充分了解患者病史、泌尿系超声、泌尿系影像学检查等相关报告后,考虑到张叔叔的肾结石较小,建议保守治疗,膀胱结石导致尿痛,前列腺增生导致排尿困难需要立即手术。老年并不是手术禁忌。虽然张叔叔86岁,但血液指标大致正常。肝肾功能指标、凝血结果指标、心电图、心脏超声提示心功能良好。经过充分论证,倪少斌教授团队决定在前列腺动脉栓塞前对患者进行尿道膀胱结石和激光碎石清除。
两个手术解决两个问题
倪少斌教授首先为张叔叔解决了膀胱结石问题。通过膀胱镜观察患者的尿道和膀胱颈是否狭窄,然后观察膀胱结石的大小、数量和位置。然后退出膀胱镜,通过激光镜放入激光纤,直接打破结石,尽可能粉碎,通过冲洗将碎石冲出体外。
下一步是解决过去两年张叔叔生活质量严重下降的前列腺增生问题。倪少斌教授采用前列腺动脉栓塞,创伤小,恢复快,特别适合老年人。前列腺动脉的解剖结构通过数字减影血管造影显示,然后通过干预栓塞前列腺供血动脉,使前列腺组织缺血萎缩,达到改善下尿路梗阻症状的目的。
事实上,前列腺增生与膀胱结石密切相关。倪少斌教授解释说,随着前列腺增生的进展,尿道会逐渐受到压迫,患者尿不干净,即排尿后,膀胱内会出现残留尿。随着残留尿量的增加,尿液长期滞留在膀胱中,溶质或形成分慢慢沉淀,越来越大形成结石。因此,膀胱结石是前列腺增生的继发性疾病。
术后一扫两年阴霾
手术后,张叔叔敢喝水,不怕上厕所。过去,他带着尿袋走了很长时间。手术后,他可以起床散步。手术后,他一天比一天好,精力充沛。两年后,我终于扫除了阴霾。高质量的手术提高了张叔叔晚年的生活质量。