“浆细胞性乳腺炎”简称浆乳,此病不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。
浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎,很多人不认识这种病,把他误认为一般细菌感染,或误诊为乳腺结核,可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。
浆乳发生与乳头发育不良有关,像乳头内翻、乳头分裂等,内翻的乳头成为藏污纳垢的地方,常有粉刺样东西,有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞,导管内容物为脂性物质,浸蚀管壁造成外溢,引起化学性炎症,大量淋巴细胞、浆细胞反应,形成小的炎性包块。
病灶多在乳晕附近,局部红肿,疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退,当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作,但一次比一次重,肿块逐渐变大,红肿,终红肿自行破溃形成了瘘管,难以愈合。
病灶还可多处发生,形成多个瘘管,甚至彼此相通,乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。反复发作,长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。
发作间期,即伤口愈合期是佳手术时机,可有些人认为病好了还做什么手术?等到再次红肿、破溃,如此耽误了很长时间。
与肉芽肿性乳腺炎临床表现及治疗极其相似,肉芽肿性乳腺炎又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎,目前多数学者认为该病属自身免疫性疾病,又有学者认为是乳汁所致的免疫现象和局部超敏反应,中医来说其形成及演变过程多因邪毒蕴结、肝郁气滞、痰凝气郁所致。本病初起一般肿块较小,随着病程进展,肿块可累及多个象限,并可自行破溃形成瘘道,本病单纯抗生素治疗亦无效,中药配合手术(可行乳腺区段切除术)是主要的治疗手段。
肉芽肿性乳腺炎的预防,首先应针对病因和增强机体抗病能力方面的措施,如改变生活方式,放松生活节奏,创造愉快心理状态;调整饮食结构,远离辐射,防止乳房外伤等;其次哺乳期妇女要注意乳房保健,防止乳汁淤积,积极治疗乳腺炎,当形成慢性炎症后警惕该病的发生。
对于上述两种疾病,均属于乳腺疾病中的疑难杂症,是属于良性疾病,恶性行为,对于乳头内陷要及时进行手法复位及及时清除乳管内的分泌物可以起预防作用。