乳瘘是乳腺导管瘘是指原发于乳晕或乳晕附近的化脓性病变。
乳晕旁瘘管是指原发于乳晕或乳晕附近的化脓性病变,常见于乳头内陷和乳头发育不良的年轻女性,我们病例平均年龄不超过30岁。男性亦可发病,甚至有婴儿乳瘘。乳腺瘘管的病因是乳头内翻、分裂等发育不良,导致乳头内的输乳管扭曲变位,输乳管内鳞状上皮化生,角化物堆积,形成角栓,堵塞和腐蚀管壁,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,即形成导管周围炎。
青春期乳腺导管发育迅速,上皮增生活跃,内翻的乳头常积存大量脱落的表皮,不易清洗,常有异味,可诱发细菌感染,造成导管口的阻塞。输乳管周围炎,继之形成乳晕下小脓肿,破溃成慢性瘘管。
乳管瘘多发于30—40岁青壮年妇女,与妊娠和哺乳无关,也可见于少女和老年妇女。有人在21例乳管痿病人中,6例为未婚妇女,无1例与生育、哺乳有关。乳管瘘多为单侧,但双侧乳房同时发病甚至多发者并不少见。偶有男性乳痿的。
病程长短不一,一般几个月到十几年,也有长达20年以上者。典型病例是以乳晕旁包块起病,有时表现为乳晕周围脓肿,经引流或自发破溃后伤口暂时愈合,但多数只能达到暂时愈合,致使脓肿反复发作,迁延不愈。不少曾经数次手术切开或服药治疗,查体可在乳晕或乳晕附近看到局限性隆起、凹陷或手术瘢痕,伴有急性炎症发作时则有红、肿、热、痛等表现,病情较重时可有全身症状。门诊可触及包块、条索状隆起,有时有局限性触痛。沿着窦道挤向乳头可有牙膏样脓性物流出,找到瘘口并缓慢插入探针经瘘管从乳头穿出则明确。如病变反复发作,窦道已经纤维化,探针探查时常无明显不适。
日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的食物,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡