无子宫结构性改变的异常子宫出血是什么

无子宫结构性改变的异常子宫出血（AUB-E）指排除器质性病变后由内分泌失调引起的子宫出血，常见原因有排卵障碍、黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、凝血功能障碍等。

1、排卵障碍：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致无排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激增厚，最终突破性出血。表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。需通过孕激素撤退试验和激素六项检查确诊，治疗以周期性孕激素补充为主，如地屈孕酮、黄体酮胶囊。

2、黄体功能不足：

黄体期孕酮分泌不足使子宫内膜分泌转化不全，临床表现为经前点滴出血或周期缩短。基础体温监测显示高温相不足11天，可通过黄体中期孕酮检测确诊。治疗采用黄体支持疗法，常用药物有黄体酮注射液、地屈孕酮片。

3、甲状腺功能异常：

甲状腺激素直接影响性激素结合球蛋白合成及卵巢对促性腺激素的反应性。甲亢患者可能出现月经稀发，甲减患者常见月经过多。需检测TSH、FT3、FT4明确诊断，甲状腺功能恢复正常后出血症状多能改善。

4、多囊卵巢综合征：

胰岛素抵抗和高雄激素血症导致慢性无排卵，子宫内膜长期处于增生状态。典型表现为月经稀发伴痤疮、多毛，超声显示卵巢多囊样改变。治疗首选二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。

5、凝血功能障碍：

血小板减少症、血友病或维生素K缺乏等凝血异常可表现为月经过多，常伴牙龈出血、皮下瘀斑等全身出血倾向。需进行凝血四项、血小板功能检测，确诊后需血液科协同治疗原发病，必要时输注凝血因子。

建议保持规律作息避免熬夜，适度运动控制体重在BMI18.5-23.9之间，经期避免剧烈运动。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，限制高糖高脂饮食改善胰岛素抵抗。记录月经日记包括出血量、持续时间等信息，定期妇科内分泌复查，出现头晕乏力等贫血症状及时就医。