尿毒症性心肌病严重吗 尿毒症性心肌病的几个危害须知

尿毒症性心肌病属于终末期肾病的严重并发症，可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死等致命后果。尿毒症性心肌病的主要危害有心功能衰竭、心律失常、心包病变、心肌缺血、猝死风险。

1、心功能衰竭：

尿毒症毒素蓄积会直接损伤心肌细胞，同时肾性贫血和高血压加重心脏负荷，导致心室肥厚和扩张。患者表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等左心衰或全心衰症状，严重时需依赖透析维持生命。

2、心律失常：

电解质紊乱（如高钾血症）和心肌纤维化易引发室性早搏、房颤等心律失常。部分患者可能出现尖端扭转型室速等恶性心律失常，需通过血液透析纠正电解质失衡，必要时安装心脏起搏器。

3、心包病变：

尿毒症毒素刺激可导致心包积液或心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音。大量心包积液可能引发心包填塞，需紧急穿刺引流。长期透析患者还可能发生缩窄性心包炎，需外科心包剥脱术治疗。

4、心肌缺血：

尿毒症患者常合并冠状动脉钙化及血管内皮功能障碍，心肌供血不足可诱发心绞痛甚至心肌梗死。透析过程中血压波动会进一步加重心肌缺血，需严格控制干体重和透析液钠浓度。

5、猝死风险：

尿毒症性心肌病患者猝死率是普通人群的10-20倍，主要与电解质紊乱、自主神经功能失调相关。透析间期体重增长过多或高钾血症是常见诱因，需密切监测心电图和血钾水平。

尿毒症性心肌病患者需严格限制每日水分摄入在1000毫升以内，采用低盐低磷优质蛋白饮食。每周至少进行3次血液透析或腹膜透析，透析间期体重增长不超过干体重的5%。建议在医生指导下进行床边脚踏车等低强度有氧运动，避免屏气动作和剧烈活动。每月复查心脏超声、BNP及电解质，出现胸闷气急等症状需立即就医。