僵人综合症病理是什么?专家指出:僵人综合症(Stiffman Syndrome,SMS)是一种以身躯中轴部位肌肉进行性、波动性僵硬伴阵发性痉挛为特征的中枢神经系统少见疾病。突然的刺激可引起痛性痉挛发作,睡眠时消失。神经系统检查除肌僵硬及由此产生的运动障碍外余无异常。
僵人综合症的病理:僵人综合症分为3型:脊髓型、脑干型、脊髓脑干型,并且总结了国。内科的僵人综合症,认为国外以脊髓型为主,而国内以脊髓脑干型为主。僵人综合症为一慢性良性过程,国内的资料不多,一种为伴肿瘤存在,脑脊髓未见受累。FoHi等症实有3例抗amphiphysin阳性的僵人综合征病人合并乳腺癌;另一种为脑内有转移,或为海马,乳头本受累的边缘系统脑炎。
以延髓和胸髓为主的脑脊髓炎,周围神经和肌肉未见异常,Brown回顾文献,在尸检中未发现有意义的病理改变,仅一例发现小脑皮质中GABA能细胞丢失:Ishizawa等对1名SMS病人及4名对照者的尸检发现,脊髓腹侧前角神经元密度减低,支配肌肉显示出神经原性萎缩,而含有大量GAD的Purki叫e细胞未见明显减少,并同时见到血清中抗GAD抗体升高及脊髓小神经元密度减少。 僵人综合症发病因素有遗传因素,神经生理,内分泌因素以及免疫方面的因素。僵人综合症多散发,男性略多于女性。
因为僵人综合症患者在临床上是一种比较少见的疾病,因此,对僵人综合症患者的病因目前还不是很明确。
(一)发病原因
僵人综合症病因迄今不清,罕见常染色体显性遗传,Solimena(1988)提出其发病可能与自身免疫有关,文献报告僵人综合症可伴有与自身免疫有关的疾病,如恶性贫血,甲状腺功能亢进,甲状腺炎,肾上腺皮质功能不全,白斑病,依赖性糖尿病等,部分患者病前有感染史,其脑脊液白细胞,蛋白或免疫球蛋白轻度升高。
有报道称60%的僵人综合症病例有抗-GAD抗体,大多数无神经损害的胰岛素依赖型糖尿病患者也可发现此抗体,以上均提示自身免疫机制参与僵人综合症的致病过程,僵人综合症患者发生肌强直的原因不清,其中部分患者可能为脊髓中间神经元损害所致。 僵人综合症还可伴发乳腺癌,淋巴瘤,肺癌等恶性肿瘤,因此有称其为一种副肿瘤综合征。
(二)僵人综合症的发病机制
60%~70%的僵人综合症患者血清和脑脊液中抗谷氨酸脱羧(glutamic acid decarboxylase,GAD)自身抗体升高,Schmierer发现GAD抗体阴性患者有一种神经元突触前膜12B-kd蛋白抗体,至于这些抗体在疾病中的作用尚不清楚,血浆置换和免疫抑制饕治疗能使部分患者症状缓解,以上发现均提示本病可能为自身免疫性疾病。
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