专家小提示：周淑娴，心血管内科副主任、教授。从事心血管内科临床工作近20年，对心律失常、冠心病的介入诊治有丰富的临床经验，专长于心内电生理检查术、心律失常射频消融术、起搏器植入术、埋藏式心脏转律除颤器植入术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗术等。
医生提醒：器质性早搏需首先治疗原发病，自觉症状不明显的功能性早搏无需药物治疗
小薛这几天一直忧心忡忡，原来上周体检时查出了“早搏”，现在正在咨询如何进行“积极”治疗，为此，他担心不已。中山大学孙逸仙医院心血管内科副主任周淑娴教授说，事实上，早搏患者要区分情况，无须过度治疗。
是否需要治疗需首先明确诊断
早搏，是过早搏动的简称，亦称期前收缩、期外收缩，是一种最常见的异位心律，按起源部位可分为窦性、 房性、房室交界处性和室性四种，以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。
周教授说，早搏是否需要治疗，应该做以下区分：首先明确是器质性病变引起的还是功能性的。通常来说，器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，一定要对原发疾病进行治疗。而功能性的早搏，常由植物神经功能紊乱引起，主要的表现可能是主观感觉方面，在生理层面并不造成实质性的影响。
年轻早搏女患者很少罹患冠心病
患者的年龄、性别，也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者，如果是女性，多以功能性的居多，因为女性在绝经以前，由于雌激素的保护作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病的。如果是男性，则要看他有没有吸烟史、糖尿病、高脂血症、心脏病家族史，需排除冠心病等器质性疾病。最简单的，就是做一个心脏超声波检查，确定一下心脏的大小、结构、功能有没有问题，以便确诊。进一步进行冠状动脉的检查如冠脉CT、冠脉造影等确诊冠心病。
症状明显的功能性早搏需治疗
周教授说，对于功能性早搏，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没必要进行药物治疗，应该着重对生活方式和规律的调整，除了要有健康的生活方式，还要保持情绪稳定，协调好工作、学习与生活的关系，因为情绪高度紧张、心理压力大是引起功能性早搏的主要诱因。
如果自觉症状明显，对工作生活造成影响，则要寻求医生的帮助，在医生指导下适当用药以缓解症状，可以服用调解植物神经功能的药物，情况严重的可以使用β 阻滞剂类药物(如倍他乐克)抗心律失常，或是进行射频消融治疗。
周教授提醒：总之，在早搏的治疗上，切不可抱着“宁可错杀一千，绝不放过一个”的态度，因为过度治疗所造成的不良后果可能比早搏本身要严重得多。
