田颖,副主任医师,医学博士后,朝阳医院房颤中心副主任。
通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律,每一次心跳的时间间隔是大致相同的。心跳也会随着呼吸、情绪、活动等不同情况有一些快慢的变化,但这种变化在每一次心跳之间的差别很细微,不用专门的仪器一般不容易察觉。在一些特殊的情况下,心跳的规律性发生了改变,有些心跳提前发生了,就像抢拍子一样,这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动、简称早搏,也叫做期前收缩。早搏既可以发生于正常的心脏,也可以发生于患病的情况下。
早搏是心跳“抢拍子”样地不规律跳动,也会引起脉搏搏动的不规律,通过数脉搏或听诊心脏都可以发现。初次发现早搏,通常需要到医院就诊,及时做心电图检查,让医生明确是何种早搏,是否需要进一步检查,是否需要治疗。很多时候,心脏早搏的发生也不规律,并不是大多心跳都伴有早搏,可能在数脉搏、听心跳的时候发现了早搏,而在做心电图的短短几十秒钟内,心跳可能变为规律的,而没有记录到早搏。为了更加准确的发现早搏,医生还可能会让患者做更长时间的心电图检查,比如24小时动态心电图检查,也就是通过专门的仪器记录患者一整天的心跳情况,来仔细的分析哪些心跳是早搏,早搏在一天中有多少次,并且结合患者在检查过程中所记录的活动状况来分析早搏发生的特点。
正常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。心跳“抢拍子”给人的感觉一般是心跳突然“咯噔”一下,但各人感觉不一致,也有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有些时候在人们感觉到心跳“咯噔”一下之后也可能会感觉到心跳停顿了一下。虽然早搏引起的心跳会觉得明显的“咯噔”一次或几次,但早搏引起的脉搏搏动却可能比较弱,所以在摸脉的时候后也可能会摸不清楚,会觉得脉搏突然慢了一次或几次或是脉搏有间歇,这种时候也叫做“漏脉”现象。偶尔发生的早搏往往不容易引起人们的注意;如果频繁的发生早搏,可能会觉得心慌,更严重一些则可能会觉得头昏、胸闷,这时就需要及时就医。
医学上根据早搏产生的起源不同,通过心电图等仪器检查后可以分为房性早搏(简称房早)、室性早搏(简称室早)、结性早搏(也叫做交接性早搏、交界区早搏)。尽管早搏的不同起源可以将早搏进行分类,但不同种类早搏给人的感觉都是心跳的不规律、不整齐,单纯通过数脉搏、听心跳是很难准确判断早搏的具体种类,现代医学都是通过心电图检查来确定早搏的具体种类。一般来说,室性早搏可能是最常见的心律失常(心跳不规律现象的医学名词)。此外,也根据早搏发作的频繁程度,可以分为有偶发性早搏、频发性早搏、早搏二联律、早搏三联律等。