刘梅颜 首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师
心理心脏病一定要治疗
1、心理心脏病是否一定要治疗?如果只是心理引起的，是不是自己调节就可以了呢?
这是一个误区，心理心脏病是一定要治疗的。很多病人跟我说：“大夫，我不想吃药，也不想做检查，我回去试着开导下自己就可以了。”然而实际上，很多情况下是不行的。因为心理心脏病存在相应的物质基础，如以上谈到的神经激素的紊乱，甚至匮乏。如果不改善这些问题，患者的状态可能还是缓解不了。
药物治疗放在最后
1、目前，针对心理心脏病，主要采取哪些治疗方法?
治疗主要分为四个方面，我们始终强调药物治疗放在最后。
首先，心理支持治疗，比如，我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起，找到一个情绪的宣泄口，利于患者自身的恢复。
其次，建议患者改变生活方式，如每天坚持40分钟的体育锻炼(慢跑、跳绳、游泳等均可)，让体内的血液循环加速，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。
第三，饮食治疗，建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，利于改善患者的情绪状态。
第四，药物治疗。我们会采用一些神经调节类药物，以及抗焦虑、抗抑郁的药物，还有某些中成药，帮助病人能够及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。
2、一般而言，药物都有哪几种?
从药物学分类上讲，我们可能会用到中药或西药。一些活血化瘀、芳香开窍类的中药，可以起到舒缓情绪、治疗双心病的作用。西药中最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，这类药物可以让患者体内的五羟色胺的水平恢复正常，帮助病人改善情绪状态。
此外，还有一些双通道类药物，既可以改善五羟色胺的水平，也可以改善去甲肾上腺素的水平。针对心脏的小血管功能障碍，我们会应用一些药物改善心脏微循环，从而改善患者的心脏情况。
一般用药两周后，症状可明显改善
3、药物的治疗效果如何?一般多久之后，患者的症状可以缓解?
一般来讲，采用中西医结合治疗，两周之后，患者的情况会有比较明显的改善;一个月之后，患者基本上就能处于稳定期了。但在整个治疗的过程中，患者会有一些轻微的反复和波动，患者的症状不是直线性下降，会像一个螺旋形状一样逐渐下降。
4、一般药物治疗要多长时间?需要终身服药吗?
治疗时间要根据病人的具体情况而定，一般少则2-3个月，多则7-8个月，还有些情况可能需要更长的时间。
绝大部分患者不需要终身治疗。我们始终认为，药物是帮助病人恢复生活质量的一个“拐棍”。随着机体的痊愈，患者自身的康复能力就会逐渐增加，患者就可以逐渐扔掉药物这个“拐棍”。我们反对患者总去依赖药物，甚至依赖一辈子。
就诊指南：心理、心脏问题，可到“双心门诊”就诊
5、对于这种存在心脏症状，但检查又没问题的患者，接下来的就诊流程是怎样的?
对于这类患者，首先要经过一系列科学、客观的判断。如果心脏的各项检查，如超声、造影等，确确实实都没有问题，但病人仍存在持续性的胸闷、胸痛等，我们会建议病人和精神科医生探讨一下具体的病情。精神科医生可以判断患者是否存在相应的精神、情绪问题。因为，不良情绪的作用下，心脏也是可以出现心肌缺血的，只不过患者来医院检查时，可能并没有发作。因此，这类患者一定要进行系统的评估。
另外，对于这种怀疑心理心脏病的患者，或者不清楚是心脏问题，还是心理问题的患者，也可以到“双心门诊”就诊。目前，国内很多医院都开展了双心门诊，专门帮助这类患者。据报道，广州就有16家综合医院开设了双心门诊。目前，北京、上海也有很多家医院开设了双心门诊，这类患者可以咨询了解。
