赵宗礼，内科主任医师，享受国务院政府特殊津贴。
不少人都以为，高血压是胖人的专利，瘦人不得高血压。岂不知，肥胖只是高血压的诸多易患因素之一，肥胖确实是引起高血压病的重要病因，但不是唯一原因。如果饮食不健康，加上抽烟、饮酒、不运动等不健康的生活方式，瘦人也能得高血压。而且，据美国一项流行病学调查发现，如果瘦人得了高血压，病情发展可能比患高血压的胖人更严重。有研究显示，瘦人得高血压后更容易出现心脏病和脑中风等心脑血管事件。收缩压在160毫米汞柱以上的比较瘦的男性，最终死于心脑血管疾病的，比血压处于相同高度的肥胖男性多得多。看来，瘦人的高血压风险更大，换而言之，瘦人的高血压更危险。
瘦人的高血压后，面临的风险为什么要比胖人高血压大呢?
这是因为：
1.发病年龄大：瘦人出现高血压时间晚，发病的平均年龄要比胖人偏大。所以，随年龄增大而增多的并发症，如动脉粥样硬化硬化、心脏代偿性肥大等，相对也比较明显。血管粥样硬化使动脉本身的弹性降低，弹性差影响大动脉缓冲血压变化的潜力，也增加血液通过小动脉时受到的阻力。其结果都会助长血压升高，而且增加了发生心脑血管并发症的风险，也增加了降压治疗的难度。
2.末梢血管细：瘦人的末梢血管的直径相对更细，血管阻力比肥胖的人大，因而更容易出现心肌梗死和脑梗死、脑出血等严重的心脑血管疾病。
3.更爱激动：在性情、心理素质方面，所谓‘心宽体肥’，胖人一般脾气比较好;瘦人往往在应激反应多强烈，倾向于急躁、激动、爱发脾气。每当人情绪激动、怒发冲冠的时候，人的交感神经功能亢进，5-羟色胺、儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多，人体的小动脉血管收缩，血压也会在偏高的基础上再‘上新台阶’，加重心、脑血管在压力下受损伤的机率。
4.降压疗效差：降压治疗方面，常规药物在瘦人身上产生的疗效比胖人差。如果照搬常规，又缺乏对疗效的及时监测，往往会延误病情，加重高血压对动脉内膜的损害。
5.伴发病多：都是患病的情况下，瘦人的抵抗力不如肥胖的人。有人统计，瘦人容易患贫血、十二指肠瘀滞、胆结石、骨质疏松、神经衰弱、胃下垂、关节炎等七种病。如果患高血压的瘦人如果还伴有其它疾病，和患高血压的胖人相比，这些疾病更容易加速心血管病情恶化。比如，风湿性关节炎就会增加瘦人心脏病发作的机会，用抗风湿药者更能增加心脏病发作的几率。
不少人认为胖人比瘦人患高血压等‘三高’疾病的几率要高。事实上，肥胖是患高血压病的重要病因，但不是唯一原因。如果饮食不健康，加上抽烟、饮酒、不运动等不健康的生活方式，瘦人也是有可能患高血压病的，而且，瘦人的高血压更危险，不能掉以轻心;年轻人尤其需要警惕。
对付高血压要未雨绸缪，防患未然。有高血压家族史及35岁以上的人每半年至少测量一次血压;保持血脂正常。因为高血脂容易引起动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病;不要吸烟和酗酒，吸烟和酗酒都是心脑血管病的危险因素;经常坚持适度运动，能强身健体，预防疾病，也能降低血压;饮食上，三餐保证营养均衡，不要过饥过饱，限盐减糖，多吃新鲜蔬果;最后，心理因素与高血压有密切关系，要善于调整情绪，保持乐观情绪，不急躁，不生气。
