许鹏飞，北京中日友好医院儿科医生，副主任医师，中西医双学士。
感冒是孩子最常见的疾病，占普通儿科门诊的80%左右。感冒，专业的说法叫上呼吸道感染，绝大多数孩子发热和咳嗽都是上呼吸道感染所致。
提起上呼吸道感染大家都不陌生，但是很少有人能说清楚到底是哪里感染了，甚至包括相当多的医生也不能正确分辨什么是上呼吸道感染。
有一次，我的一个医学院的同学跟我抱怨，说给他孩子看病的那个医生不认真，他的孩子3岁多，高烧不退、打呼噜，化验证实是细菌感染，医生诊断为上呼吸道感染。我的同学是内科医生，他发现孩子的嗓子没有红肿，就很纳闷：为什么孩子嗓子不红，扁桃体也不大，就判断是上呼吸道感染呢?会不会是医生判断错了?
上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、鼻道、嗓子以及扁桃体等，我的同学忽略了鼻腔和鼻道也属于上呼吸道。其实，除了咽扁桃体外，人体还有一组扁桃体在后鼻道，我们称之为腺样体。发热、打呼噜就是典型的急性腺样体炎，当肿大的腺样体堵住孩子的后鼻腔的时候，孩子睡觉就会打呼噜。症状较重者可选用抗菌素控制感染并组织并发症发生，同时局部用麻黄素生理盐水滴鼻腔。
如果腺样体反复发炎，就会导致腺样体慢性肿大，肿大的腺样体就不能再恢复其原有的体积。如果不积极治疗，久而久之，就需要手术切除。如果炎症波及咽鼓管咽口，还可能引起化脓性中耳炎，表现为耳内闷胀、耳痛、听力下降等。
可见，感冒必须具备几个条件：
1.病菌的独立要足够强;
2.病菌要足够多;
3.整个上呼吸道需要有大量的分泌物，好让细菌和病毒来附着和繁殖。
其实，人体有很多保护系统，不是说你像感冒就能感冒。病菌也不是想在这长就在这长，人体还有大量的白细胞和抗体能杀死病菌。但是，当病菌的毒力太强、数量太多的时候，人体的白细胞和抗体，不足以对抗它，就会发病。
举个例子，每年流感大流行时，空气里的流感病毒特别多，孩子产生的白细胞和抗体都不足以对抗它，这个时候孩子就会得病。为什么有的孩子在家的时候很少生病，一上幼儿园就老生病呢?这是因为幼儿园里孩子多，生病的孩子往外排病毒或细菌，这时空气里的病毒浓度比较高，如果病原微生物的浓度太高以致孩子身体里的白细胞和抗体不能与之对抗，孩子就会生病。
假如说现在有10000个细菌进入孩子的鼻腔了，而孩子的白细胞只能杀死500个细菌，孩子的自身抗体只能杀死100个细菌，总共也只能杀死600个细菌，还有400个细菌在生长繁殖，孩子照样要感冒发烧。所以说细菌的数量和毒性，决定了孩子是不是会感冒以及感冒的严重程度。
