过敏性紫癜的症状又称许兰-哼诺血管炎,过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。贫血 主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。
本病的治疗,实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。临证须注意证型之间的相互转化或同时并见,治疗时要分清主次,统筹兼顾
1、风热伤络
证候起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
辨证本证由风热之邪外感,内窜血络所致。以起病较急,紫癜色泽鲜红,伴风热表证为辨证要点。
治法疏风散邪。
方药连翘败毒散加减。常用薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪;连翘、栀子、黄芩、升麻清热解毒;玄参、当归养血祛风;赤芍、紫草清热凉血。
皮肤瘙痒加浮萍、蝉蜕、地肤子祛风止痒;腹痛加玄胡索、甘草缓急和中;关节肿痛加桑枝、苍耳子、牛膝祛风通络;尿血加小蓟、白茅根、藕节炭凉血止血。
2、血热妄行
证候起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。
辨证本证由热毒壅盛,迫血妄行,灼伤络脉,血液外渗所致。以起病急,紫癜及其他出血鲜红,伴热毒内盛,血分郁热之象为辨证要点。
治法清热解毒,凉血止血。
方药犀角地黄汤加味。常用水牛角清心凉血;生地凉血养阴;丹皮、赤芍活血散瘀;紫草、玄参凉血止血;黄芩、生甘草清热解毒。
伴有齿衄、鼻衄者加炒栀子、白茅根凉血解毒;尿血加大蓟、小蓟凉血止血;大便出血加地榆炭、槐花收敛止血;腹中作痛重用白芍、甘草缓急止痛。若出血过多,突然出现面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微者,为气阳欲脱,急用独参汤或参附汤回阳固脱;若气阴两衰者,则用生脉散以救阴生津,益气复脉。
3、阴虚火旺
证候紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。
辨证本证由阴虚火旺,灼伤血络所致。以紫斑时发时止,血色鲜红,伴阴虚火旺之象为辨证要点。
治法滋阴降火,凉血止血。
方药大补阴丸加减,常用熟地、龟版滋阴潜阳以制虚火;黄柏、知母清泻相火;猪脊髓、蜂蜜填精润燥。
鼻衄、齿衄者加丹皮、白茅根、焦栀子以凉血止血;低热者加银柴胡、地骨皮、青蒿以清虚热;盗汗加煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦以敛汗止汗。
过敏性紫癜的症状