头晕是常见的临床症候,是一种头重脚轻、昏昏沉沉的感觉。老年人清晨出现头晕原因很多。
其中,短暂或发作性头晕多与系统疾病(如贫血、感染、各种心脏病或心律失常、体位性低血压、高血压、低血糖、药物副作用等)有关。贫血所致头晕者往往有黏膜、皮肤苍白等表现,血常规检查有红细胞和血红蛋白等指标的减低。感染所致头晕者往往有发热,有相应部位炎症的表现如咳嗽、咳痰等。
心脏病或心律失常导致头晕者往往有胸痛或心悸的表现,心脏听诊和心电图、心超检查可有异常发现。体位性低血压所致头晕者往往站立时有头晕症状,坐位或卧位头晕症状可缓解。高血压所致头晕者头晕时测量血压有异常升高。
低血糖所致头晕者除头晕外还可有冷汗、心悸等症状,测量血糖值可明确诊断。药物所致的头晕有明确的药物使用史,停用药物后头晕症状逐渐缓解。
大量流行病学研究提示大多数慢性、持续性头晕的病因主要与精神心理障碍(如抑郁、焦虑)有关,因此这方面的问题不容忽视。
某些老年人夜间经常打呼噜,反复出现呼吸暂停和(或)低通气,造成低氧血症、高碳酸血症,血氧含量下降,大脑供血供氧受到影响,醒来后常有程度不同的头晕、疲倦、乏力。合并高血压、高血脂、高血糖的老年患者,因脑部供血不足也会头晕。