针对失眠，如何鉴别慢性失眠与短期失眠的区别？是否有引起失眠的家族遗传史？近日，天津医科大学总医院神经内科主任医师薛蓉与网友分享慢性失眠与情绪障碍的相关问题。一起来看看吧，怎么调整失眠。
“医生应了解患者的病史，是否有引起失眠的家族遗传史？是否存在药物依赖或精神障碍、甲状腺疾病、高血压等，很多慢性疾病、肾功能不全的患者，因长期被疾病缠绕，所以伴有失眠。”薛蓉表示，医生也应一并了解患者的生活习惯及睡眠环境卫生，了解患者正在服用的失眠药物，考虑睡眠的病因和发生障碍的相关因素。我认为，首先推荐睡眠认知行为治疗，对患者进行失眠卫生教育。确认患者是否存在抑郁焦虑，再向失眠的患者推荐药物治疗。除了药物治疗，还有物理治疗，放松训练，音乐治疗等。
薛蓉表示，慢性失眠分不同原因，有原发性失眠和继发性失眠。“如果每周频繁发作三次，时间超过三个月，这种情况就叫慢性失眠。如果在短时间内，偶尔发生失眠或者发生失眠的时间小于三个月、一周小于三次的就是短期失眠。”薛蓉说。
薛蓉表示，很多患者存在几十年的慢性失眠发病史，在这种情况下，患者往往伴有躯体疾病，如糖尿病、心血管病，同时还伴有精神的共病，如焦虑抑郁，这类患者需要警惕慢性失眠背后的情绪障碍、精神分裂和双向障碍。此时，应增加很多量表评估，焦虑量表、睡眠量表以及对患者进行客观检查。现在有简易型的睡眠监测，即测评患者的睡眠效能、睡眠结构是否满足睡眠、做梦时长等。
值得注意的是，短期失眠要进行早期干预，否则就会引起慢性失眠的转化，容易合并抑郁的发生。
针对失眠的治疗，薛蓉认为，首先考虑CBTI，即失眠拥有正确认知。“很多人对睡眠过度恐惧，认为自己睡不好觉，但在进行客观检查后发现他睡着了，只不过是浅睡状态，所以我们要建立对睡眠的正确认知。”薛蓉说。
“其次，要有良好的睡眠卫生教育，建立一个睡眠的仪式感及正确的昼夜生物节律。每晚睡前要关上大灯卧室保持昏暗灯光，提前洗脸、漱口，建立睡眠仪式感，晚上尽量不做运动，下午四点前不喝咖啡，不在睡前吃食物，不能让食物刺激大脑。”薛蓉表示，一定要建立优质的睡眠环境卫生，要无噪音，并减少看手机的机会。如果睡眠效率低，可以进行睡眠限制疗法，即做一些其他的活动，等想睡觉时再躺到床上。此外，学会放松身心，可以听催眠音乐、做瑜珈。
“有了失眠症状，并且症状持续两周以上，这种情况下就应该来医院咨询并做一个科学的管理，医生会一些评估，给病人推荐药物。”薛蓉说。
对于浅睡的睡眠者，薛蓉表示，睡眠8小时不单是量的问题。“从清醒逐渐入睡、潜伏期进入浅睡到深睡眠，再进入到做梦期，整整晚有四五个周期，如果做睡眠客观评价，有些患者没有深睡眠期，即整夜大多在浅睡眠的情况下，那日间功能就会有影响如白天没有神清气爽，没有精力和活力，精神运动速度也慢。”薛蓉表示，这个时候就要进行药物干预。很多人伴有焦虑抑郁症状，需要服用治疗焦虑抑郁的药物，但必须在医生的指导下进行。
