绝经激素治疗更年期，绝经十年内或60岁前皆可

今年57岁的刘阿姨已经绝经5年了，重复阴道炎、尿道炎、骨质疏松等症状比较严重。她还患有子宫肌瘤2.8cm×2.1cm，子宫内膜厚3.5mm，更年期症状严重。当她去医院看病时，医生建议她做激素治疗。这不姨说:闭经已经5年了，用激素治疗吗？激素治疗后子宫肌瘤会变大吗？绝经激素治疗可以改善更年期症状。对此，福建省医学会妇产科学分会委员何春妮主任医生认为，刘阿姨这些症状是闭经后雌激素水平下降的原因，补充雌激素是最直接、最有效的治疗方法。何春妮说，如果女性出现更年期症状，可以去医院委托妇科医生进行评价，选择最佳的更年期激素治疗时间，即更年期在10年以内或60岁以前。对于60岁以上的人，原则上不推荐激素治疗，症状严重的人可以个人处理或选择其他治疗方法。

何春尼说，绝经激素治疗不仅补充雌激素，还补充妊娠激素，不必考虑患子宫内膜癌的风险，补充天然或接近天然的妊娠激素，也不会增加患乳腺癌的风险。至于肥胖，不要担心，因为更年期后肥胖是由雌激素不足引起的，体脂集中分布在身体干部，出现中间大四肢小的梨形体型。通过绝经激素治疗，适当的运动、合理的饮食等，反而继续平静的体型。

女性最常见的更年期症状是潮热、出汗，全身肌肉关节疼痛泌尿生殖道萎缩症状，如反复关节疼痛；泌尿生殖道萎缩症状，如反复何春妮强调，患有多发性子宫肌瘤也不是绝经激素治疗的禁忌症，但慎重使用，即可使用，但慎重选择合适的药物方案，在使用过程中监测肌瘤的变化，强化超声波检查的随访次数，每3个月复查一次。

更年期激素治疗中含有的雌激素剂量，建议使用最低有效剂量，比更年期来月经时的雌激素水平低得多，因此更年期激素治疗后很多肌瘤不会明显增大，只是缩小速度会变慢。绝经后，随着雌激素水平的下降，子宫和子宫肌瘤会萎缩。子宫切除术后或肌瘤切除术后的女性，可以用闭经激素治疗。保留子宫用闭经激素治疗，肌瘤在3cm以下的安全性高，在5cm以上的风险有可能增大的肌瘤3~5cm的人必须根据患者的情况综合判断。

对于没有禁忌证、适应证的更年期妇女，闭经后应尽快用闭经激素治疗。何春妮认为，治疗需要个性化，如果没有禁忌症可以长期服用，剂量可以随着年龄的增加而调整。然而，激素药物并不能解决所有问题。首先，健康的生活方式，如适当的运动、均衡的饮食、多吃水果蔬菜、多晒太阳、休息规则等。