肿瘤名医专家刘鲁明主任讲解胰腺癌带瘤生存的意义

　胰腺癌的现状：近20年来中国大城市胰腺癌发病率提升了6倍，称为发病率增长最快的恶性肿瘤;不易发现、病死率高，患者以40—65岁多见;晚期胰腺癌常见症状：腹痛、消瘦和乏力、黄疸。

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　　刘鲁明教授自1986年起从事抗肿瘤临床和研究工作，既有深厚的传统中医学素养，又有扎实的现代医学功底，擅长中西医结合肿瘤内科治疗，尤其对肝、胆、胰腺癌等消化道肿瘤的治疗有独到见解。先后负责承担多项国家级、省级和国外合作科研项目。如：2002年上海市科委项目“治疗胰腺癌中药——清胰化积冲剂的研制”;2003年的美国国立癌症研究所(NCI)R21项目(中方)课题负责人;2005年的美国国立癌症研究所(NCI)U19项目(中方)课题负责人;2005年国家科技部国际合作重点项目“华蟾素注射液治疗恶性肿瘤的研究”;2006年上海市国际科技合作登山计划项目“中药合并化疗治疗晚期胰腺癌的研究”;2006年上海市“中西医结合治疗胰腺癌”优势专科建设项目;2012年卫生部“中西医结合肿瘤重点专科”建设项目负责人，等等。2011年至今主持国家自然科学基金面上项目5项，获得发明专利2 项。现已共培养硕/博士、博士后研究生55 名，发表胰腺癌相关论文118 篇，SCI 收录46 篇。主编主编《肿瘤科中西药物手册》《肝癌中西医综合治疗》《于尔辛治疗肝癌经验介绍》《肿瘤科疾病临床诊断与鉴别诊断》《中西医结合癌肿研究进展》《名医名院 肿瘤科特色治疗技术》《肿瘤病人怎么吃怎么养》《肿瘤微创的康复治疗》等著作8部。

　　获省部级科技进步奖10余项，其中《参麦注射液对恶性肿瘤化疗增效减毒作用的临床和实验研究》获浙江省中医药科技进步二等奖(1996);《中医药为主综合治疗胰腺癌》获中国中西医结合学会一等奖(2011)、上海市科技进步二等奖(2011)、教育部科技进步二等奖(2011)，并于2012年入选《申城医学科技近年十大进展》;2016年底，刘鲁明教授带领的团队科研项目《中医药治疗胰腺癌长期带瘤生存的作用及机制》再次荣获上海市科技进步一等奖。

　　刘鲁明教授主要从事中西医多学科综合治疗肝胆胰腺恶性肿瘤临床和基础研究，继承上海市名中医于尔辛教授治疗恶性肿瘤学术思想，跟随于尔辛教授拓展了健脾理气治疗肝癌，取得了显著疗效。学术上提倡从病机角度认识和诊治肝癌，强调脾虚气滞是肝癌的基本病机，辨证论治，用药守正。实践证明健脾理气治则取得了较好的治疗效果，实验研究也提示健脾理气中药既可能抑制肝癌细胞的增殖，又可能改善宿主免疫功能，保护肝功能。项目《以外放射为主中西医结合治疗肝癌》获上海市医学科技进步一等奖、上海市科技进步二等奖。

　　创新性地提出了以 “湿热蕴结”为核心的胰腺癌病机理论，确立“清热化湿”为胰腺癌治疗的主要法则，制定了中西医结合治疗晚期胰腺癌的临床诊疗方案，极大地提高了中晚期胰腺癌带瘤生存期。至2017年底，课题组经过20余年的实践，采用中西医结合疗法共治疗3730例胰腺癌患者，其中病理确诊2986例。在病理确诊服用中药>3个月的1452例患者中，1年以上生存者753例，2年以上259例，3年以上133例，5年以上52例。这是中西医结合治疗胰腺癌的宝贵经验和真实世界数据。因此，刘鲁明教授领衔的团队创造性地提出：1、基本明确清胰化积方为主辨证治疗胰腺癌为有效治疗方案，临床疗效突出，清胰化积方为主治疗晚期胰腺癌3年生存达14.5%，相比化疗组近乎100%死亡，无数患者因此消除了恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，具有重大的社会意义;2、中医药治疗费用低，具有较大的社会经济价值;3、明确了清胰化积方抑制胰腺癌干细胞自我更新和增殖分化是带瘤生存的关键机制，这对于中医药抗肿瘤治疗具有重要的价值;4.建立“有效中药方剂——关键作用单体发现方药组成优化——临床再辨证验证——提高临床疗效”模型，明确了清胰化积方有效成分作用靶点，改善了临床疗效，提高了辨证论治精确度，具有较强的临床指导意义。2008年以来应邀出国专题演讲累计已经超过30次，得到国内外同行的认可。

　　刘鲁明教授领衔胰腺癌项目组

　　课题：建立胰腺癌干细胞药物筛选模型

　　创立：“清胰化积方”为胰腺癌治疗基本方

　　特点：该方抑制胰腺癌干细胞自我更新、增殖分化。

　　数据：基于1500例晚期胰腺癌患者的临床实验研究表明，以“清胰化积方”为主的整合治疗方案，不仅是对胰腺癌治疗的认识论、方法论的重大突破，同时也是对中医药在肿瘤治疗领域定位的突破。以清胰化积方为核心治疗晚期胰腺癌，患者1年生存率超过60.8%，3年生存率高达14.5%，5年生存率超过8.4%，疗效显著优于目前国内外报道的罕见3年、5年生存率（均不足1%）的国际平均水平。

　　价值：获国家发明专利1项，申请发明专利3项;发表研究论文53篇，其中SCI收录21篇，总影响因子(IF)62.478，论文被他引258篇次，出版论著4本;中西医结合胰腺癌治疗，已在国际舞台崭露头角，迄今项目组已应邀在美、日、法、加等国国际学术大会上作主题报告30余次。

　　擅长治疗：中西医结合肿瘤内科治疗，尤其对肝、胆、胰腺癌等消化道肿瘤的治疗有独到见解。

　　刘鲁明名中医工作室：工作室由上海复旦大学附属肿瘤医院主任医师，上海市名中医、全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师刘鲁明教授、博士（后）导师为团队带头人，以清胰化积方为核心治疗晚期胰腺癌，患者1年生存率超过60.8%，3年生存率高达14.5%，5年生存率超过8.4%，疗效显著优于目前国内外报道的罕见3年、5年生存率（均不足1%）的国际平均水平。这不仅是对胰腺癌治疗的认识论、方法论的重大突破，同时也为胰腺癌患者“带瘤生存”提供了更好的保障。为了更好地服务于肿瘤患者，科室建立了肿瘤康复的全病程管理服务体系，其中包括：心理疏导、膳食营养、电热针诊疗、导引功法、中医传统诊疗等，为患者制定一年、三年、五年的健康管理规划，实现“带瘤生存”的远期目标。