丁宇：椎间孔镜微创治疗颠覆性治疗理念

　　飞华健康网：据了解，海军总医院率先引进椎间孔镜微创手术系统及超微创针刀内窥镜系统，形成了针对脊柱椎间盘疾病的系统微创治疗特色。那么，就请丁主任谈一谈海军总医院目前微创治疗的发展情况，以及它的治疗效果。复发率是怎样的?手术有哪些注意事项?手术时长一般需要多长时间?

　　丁宇副教授：椎间孔镜的微创治疗，有人叫它微创治疗，有人叫超微创治疗，它颠覆了以往的治疗理念。我们医院用很小的手术切口，不到一公分，7毫米的手术切口就能够解决突出的间盘，而不需要像以往手术那样把脊柱切开，这样脊柱的稳定性不会有影响，年轻患者将来疗效会更加趋于完善。我原来专业为脊柱外科，目前专门做疼痛微创、脊柱微创，这个理念是飞跃的。自然形成的或者说天生形成的这种病理改变，你都不可轻易的打破。如果把自然形成的平衡打破，即便是病态的平衡，一旦轻易地打破之后，病人的结果往往并不是你想要的，反而是一个很差的效果。那么，我们要在这个基础上，尽可能少的进行靶点干预，而不是造成更多的组织结构破坏，这是我们一个非常新的理念。

　　椎间孔镜的治疗它的复发率是这样，以椎间盘突出病为例，如果是开放手术，它的复发率是2%～5%，就是说有一定程度的复发率，一般来说是3～4年以后。不过也有做完之后马上就突出的，因为把椎间盘摘掉之后，原本没有突出的椎间盘在椎间隙里面发生突出，就是复发。而椎间孔镜这个手术有一个好处，不仅是微创，还是能够在间盘摘掉以后，针对破口用等离子刀头做一个纤维环的成形，这样就可以使髓核和纤维环固化一下，可以防止它再突出。当然这种复发率还是有的，但是很小，真的是绿色、安全、可靠的一个治疗效果。

　　一般来说，针刀手术做完后24小时不能洗澡，椎间孔镜的话要求是三至五天不要洗澡。此外十年到十五年前的治疗是要卧床一个月的，但是我们椎间孔镜是需要卧床24小时。这对于人体功能恢复防止并发症来说，尤其是对于老年人，是非常有利的。我见过的很多老年患者，80岁、85岁甚至是87岁，我们叫耄耋之年，这类老年人的腰腿疼痛，在大外科、在骨科已经属于手术禁忌了。医生不但不愿意做，也不敢做，患者也不愿意做，家属也不敢让做。但是在我们这里，是可以用微创来实现手术的。我们医院治疗的患者最大的87岁，行走功能都很差，下地都不行。那么，我做完治疗之后就可以在走廊里走动，对于老年人的功能恢复，他的寿命的延长是非常有意义的。

　　一台手术的时间需要看不同类型的微创了，腰椎间盘突出如果做椎间孔镜，快的话差不多40分钟，慢的话，比如遇到比较复杂的、多截段的患者，可能需要2～3个小时。关键是，这个手术是局部麻醉，患者恢复也比较快，对患者机体功能的储存没有太多的打击。

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