夏廷毅：哪个阶段的病人适合用放疗的方式

　　主持人：好的，回到演播室当中，问一下夏院长，我们都看到了，这个病人当初她就是没有选择开刀，也没有选择手术，直接选择了放疗这种方式，您给大家讲一讲，她这个肺癌当初来检查，是哪个阶段的?

　　夏廷毅：从刚才的图像显示，她左肺周边型，大概3到5公分这么一个结节，同时她的纵膈有多个淋巴结转移，这种如果没有远处转移，就属于3期病人，纵膈，有的远处，跑得比较远，纵膈比较多，叫3期，还有A，还有B，那么3期B，再加上她本身年纪比较大，第二3期B，病期比较晚，这种病人国际的标准治疗，不主张采用手术治疗，采用手术治疗，第一个，创伤比较大，原发灶切断，肺切断，创伤比较大，纵膈淋巴结清扫，还有可能清不干净。这是第一个原因。第二个原因，就是3期B的病人，如果你局部死了很大的创伤的治疗，它的远处转移率，往远处跑的概率极高，就是你在局部，我们打击基地组织，我说癌症像反恐战争，你既要摧毁基地组织的大本营，你还要随时准备消灭人肉炸弹的恐怖袭击。你现在发现这么一个基地组织的大本营已经预测到它跑出去的恐怖分子的概率有80%，所以你在处理这个基地大本营的同时，你要考虑到转移灶，跑出去的恐怖分子的随时恐怖袭击。所以这个时候对于原发灶的处理也简单，对身体的保存，对功能的保护，对病人身体状况的维持越简单越好，这个时候手术的治疗在这个上面它的优势已经不是特别明显，在这种情况下，刚才提到，放疗的进展在这个方面优势比较大，第一个，他治疗过程当中，对病人的反应不重，同时给这种高度的，我们螺旋断层放疗，可以对原发灶和转移灶，我们叫多导弹打击，可以像挖土豆一样，一个病灶，一个病灶对着把它消灭，那么这个过程，病人容易接受。第二个，对发现的病灶，我提高剂量可以有效地控制，所以对原发灶，对发现了转移之后，可以同时把它消灭掉。这就是为什么这个病人年纪偏大，身体比较弱，她又没有外科手术的适应症，加上我们现在提到这样一个病例，手术的效果也不见得太好。所以选择了这样一种新的放疗螺旋断层放疗，对于原发灶和纵膈淋巴结转移灶进行有效地提高剂量治疗。那么这种病人，如果根据她的身体条件，有的可以配合全身的靶向治疗，有的身体更好，年纪轻，还可以配合全身的化疗，联合治疗，这个病人我们治疗以后，反应不大，治疗的过程非常顺利，那么三个月，半年复查，无论是左肺的原发灶，还有纵膈的转移病灶，都得到有效地控制，而且病人的放射性肺炎，咳喘症状也很轻，生活质量很高。