王学艳:误诊轻者延误患者的病情,重者危及生命,影响患者生活质量,给家庭、社会带来经济损失。上面病例中提到的江苏女子,婆婆患了忧郁症,几次轻生,患者本人也对生活失去信心,险些酿成家庭惨剧。
我还接待过一个叫谷某的患者。谷某在南方打工,不幸遭遇车祸。不久开始发现自己频繁感冒,并出现无法忍受的头痛,多方求医,却无法得到良好的效果,甚至查不出病因。无奈之下,寄希望于迷信,差点造成更严重的后果,万念俱灰之下,游走于自杀的边缘,在亲人的支持和鼓励下,最终放弃自杀,却从此走上漫漫求医之路。过敏被误诊使本来一个幸福的3口之家,为了看病家里一贫如洗,债台高筑,患者一度已经丧失了继续生活下去的信心,老父老母也把身体搞坏了。
在偶然的情况下, 谷某看到了也许能够医治自己头痛的电视节目,经过亲友多方打听,终于找到医院。综合分析患者的病史、症状、体征和实验室检查的结果诊断为过敏综合症,过敏原为尘螨、海鱼和芝麻。尘螨过敏导致过敏性鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎患者鼻腔粘膜水肿,与鼻腔相通的副鼻窦口水肿阻塞,鼻窦腔分泌物引流不畅,窦腔内负压引起头痛,再加上食物过敏,引发了患者的难以忍受的头痛,伴有继发感染就会出现头痛加重发热现象。在明确患者疾病为吸入物尘螨和食物过敏所致后,对他进行针对性的治疗,包括暂时忌口,做食物日记,特异性脱敏治疗,舌下含服畅迪,辅助治疗,免疫调节治疗,应用卡介菌多糖,对症治疗,西替利嗪口服等。通过治疗后,谷某的头痛症状比以前明显好转,发作的频率和程度减轻,不影响正常工作。
刘赓
首都医科大学附属北京中医医院
张雯
北京中医药大学第三附属医院
任冬梅
解放军960医院