主持人:您作为我国首批开展房颤消融技术的权威专家,在房颤消融的治疗策略选择上有着丰富的经验。但是对于患者来说,对于治疗方式的选择可能会存在一些困惑:外科手术、射频消融和药物治疗到底哪个好?
姚焰教授:临床医学最大的原则还是个体化。同样的病,每个病人都有一些具体的差异。到底是选择消融还是封堵,还是口服药物,这都要考虑病人的具体病情,而且,经济条件的影响也是不容忽视的。特别是受人才匮乏的制约,全国能独立完成房颤消融手术的医生不到100人,整个中国一年消融手术也不过一两万例,而现在我们就有1000万房颤患者。所以,在目前的国情下,绝大部分患者还是只能选择保守的药物治疗。
房颤消融虽然相比外科手术和药物治疗有着诸多的优势,但是现在的消融手术费用还是太昂贵了,效果也不是特别理想,不同的消融手术方式效果也有差异,而且消融也有一定的风险。对于一些农村患者,经济条件不好的患者,我们倾向于建议先进行保守治疗。对于经济条件相对好的、病情比较严重的、梗塞风险比较高的患者,我们建议考虑介入治疗。
刘赓
首都医科大学附属北京中医医院
张雯
北京中医药大学第三附属医院
任冬梅
解放军960医院