我国是出生缺陷高发国家之一,每年有80万—120万名出生缺陷儿,平均每30秒就有一名缺陷儿出生。其中,除20%—30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外,30%—40%患儿在出生后死亡,约40%将成为终生残疾。这意味着每年将有40万家庭被卷入终生痛苦的漩涡中。
据北京市卫生局发布的相关数据显示,北京市新生儿出生缺陷发生率呈上升的趋势。1997年,北京市出生缺陷总发生率为90.78/万,2008年则为170.82/万。
官方统计调查显示,北京市围产儿出生缺陷发生率由高到低依次为先天性心脏病、多指、外耳其他畸形、并指、唇腭裂、尿道下裂、腭裂、马蹄内翻足、肢体短缩、直肠肛门闭锁或狭窄;流动人口围产儿出生缺陷发生率由高到低依次为先天性心脏病、多指、外耳其他畸形、并指、唇腭裂、唇裂、肢体短缩、先天性脑积水、脊柱裂、尿道下裂。
对此,首都医科大学附属北京妇产医院的相关专家指出,重视预防出生缺陷的三道防线的落实,成为减少新生儿出生缺陷的重要和必要措施。
第1道防线——一级预防:是指防止出生缺陷儿的发生,目前可利用的服务方式:婚前医学检查、孕前保健。
1、避免近亲结婚生育和大龄生育。
2、孕前三个月(至少一个月)至孕后三个月叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。
3、食盐加碘(可预防地方性克汀病)。
4、孕前三个月接种风疹疫苗。
6、远离毒品,戒烟、戒酒。
7、严格掌握用药指征,注意孕期用药安全。
8、女工保健,避免接触有害物质。
第2道防线——二级预防:是指减少出生缺陷儿的出生,目前可利用的服务方式:产前筛查、产前诊断、孕产妇保健。
1、孕前遗传咨询和遗传学检验。
2、产前筛查、筛查染色体异常。
3、产前甲胎蛋白血清化检查,筛查神经管畸形等。
4、孕16—24周超声检查,筛查80%的体表和内脏畸形。
第3道防线——三级预防:是指对出生缺陷儿及早发现和治疗,尽量改善其预后,目前可利用的服务方式:新生儿疾病筛查和儿童系统保健。
1、筛查新生儿先天性代谢性疾病,进行早期干预。
2、筛查新生儿听力,早期发现早期干预,减轻残疾程度。
3、儿童系统保健:通过规范体验及早发现畸形缺陷(如髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂),适时进行手术治疗。