近日，12岁的张惠(化名)出现下腹疼痛不适并伴有肛门坠胀感，至当地医院B超检查提示“宫腔积血”， 后转至江苏省人民医院妇幼分院。经医生检查发现，小张惠的阴道仅长3cm，顶端闭锁，质地较硬。后询问病史方知，原来去年6月份，张惠就因下腹痛到医院就诊，当时诊断其为“阴道闭锁”并进行了“阴道闭锁成形术”，术后无腹胀腹痛，生殖道内放置模具一个至今。今年5月出现无明显诱因下腹痛。医生检查发现，患者自购的生殖道模具出现自发性萎缩，直径仅1.5cm，考虑其阴道上端再次闭锁，需要再次手术治疗。
妇科程文俊主任医师介绍，生殖道闭锁又叫先天性无阴道，民间俗称“石女”，为双侧副中肾管发育不全的结果，大部分病人合并无子宫或只有痕迹子宫，但卵巢一般均正常。一般无特殊症状，多数病人因为青春期后无月经来潮或婚后性交困难而就诊。少数病人有发育正常的子宫，表现为青春期因宫腔积血而出现周期性的下腹痛。小张惠就属于后者，有着发育正常的子宫，因为子宫里积聚了很多应该从阴道排出去的经血而出现剧烈的腹痛。
像张惠这种子宫发育正常的先天性无阴道患者，在月经初潮时即应行人工阴道成形术，同时引流宫腔积血，并将人工生殖道与子宫相接以保留生育能力。对无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12个月行人工生殖道成形术。在患者出院前，应使其掌握生殖道模具的消毒方法及放置方法，鼓励病人出院以后坚持使用，并每天消毒更换。
值得注意的是生殖道闭锁与处女膜闭锁症状相似，所以很容易误诊。处女膜闭锁又称无孔处女膜，是因为处女膜褶发育旺盛，使生殖道不能贯穿。处女膜闭锁时如子宫及生殖道发育正常，初潮后经血积存于生殖道及子宫内，甚至积血过多时可经过输卵管流入腹腔。子宫发育正常的生殖道闭锁与处女膜闭锁都是以没有月经来潮或下腹坠痛为主要症状，但二者的形成和结果是完全不同的，所以相对应的治疗方案也是完全不同的。生殖道闭锁者通过生殖道整形并放置模具使其成形就可以过正常的性生活，子宫发育正常者还有怀孕和生育的希望。而处女膜闭锁者，内生殖器的发育多是完全正常的，青春发育期后每月仍有月经产生。由于处女膜的闭锁会使经血不能排出而出现周期性的下腹痛，长年累月以后还会引起输卵管的炎症、粘连或子宫内膜异位等严重后果。确诊后应进行手术，引流积血，剪去多余的处女膜。
程文俊主任医师提醒，如有处于青春发育期的女孩迟迟没有月经来潮，或每月出现周期性的下腹痛，应予以重视，尽早到医院检查有无阴道或处女膜闭锁的可能，以便及时根据具体病因给予相应处理，避免因为长期经血逆流而发生更为严重的后果。(李华敏 朱小刚)
