新氧《医美行业白皮书》发布，国内“纤细”审美仍是主流，身体手术项目中吸脂在中国很受欢迎。今天，我们特地邀请到吸脂和自体脂肪填充领域的专家，给我们讲述中国吸脂手术的“前世今生”。
施悦：吸脂填充塑形专家，1992年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学）临床医学专业，20余年整形外科经验，专注自体脂肪移植塑形。19代医学世家，副主任医师。
施悦院长，就您从医近20年的经验，整形美容行业经历过哪些变化吗？
施悦：从我个人的选择上，就能嗅到中国医学上的一个变化。我出身是医学世家，19代中医，我本人也是临床医学专业，在2000年开始，就开始专注在整形美容领域，一个是我个人比较喜欢美学方面的事物，喜欢摸索，其次对这个领域的领悟力也比较强。当然，也是看到了国外整形美容发展的兴盛，预见到中国接下来会有很大的发展。
2000年左右，国内对整形美容的意识和接受度都不高，人群偏小，很多人做完手术都不希望别人知道。随着大家生活水平越来越高，对美的关注度高了，整形美容手术的需求也越来越高，对整形美容的接受度和包容度也高了。
2.您2000年就开始涉足吸脂填充领域，，针对吸脂填充的技术和审美上，有何演变和发展呢？
施悦：2000年左右，吸脂市场还不是很大，很多医生也不是特别愿意做，觉得技术点不高，就把脂肪抽出来就好，更多就是个体力活；当时医生的技术也是参差不齐。求美者的期望值当时也不高，觉得能瘦就好了，平不平整，没有太多的要求。
我个人是经历了大量的手术跟台，跟教授老师的学习，翻阅大量国内外吸脂文献资料，最后才开始真正给求美者做吸脂填充手术，这期间花了很长一段时间。
吸脂手术是众多手术中手术区域涉及面最大的手术。整个腰腹、大腿区域，既要吸得平整，不要有凹凸不平，同时还要吸得瘦，美观，有塑形效果，这需要医生对细节的把控很严格。
我现在看到现在很多年轻医生，看了几台吸脂手术，就上手给求美者做；求美者吸完大腿、腰腹、手臂坑坑洼洼不平整，再也露不了肚子，再也穿不了短裤，再也穿不了无袖衣服，带来的伤害是终身的。找我来做修复，我是非常心痛的，因为很多伤害是不可逆的。
我对吸脂的要求是比较苛刻的，既要吸的均匀，平整，没有凹凸不平，还要吸到位，减肥的同时，还要塑形，这对一个医生的要求是非常非常高的。
吸脂的审美，大家都追求前凸后翘、玲珑有致的身材，腰细、腿直，但腿其实不建议抽得过直。吸脂大部分是女性群体，女性的美是柔和的，有一定的皮下脂肪包裹，皮肤原本的弹性、圆润度要保留，否则皮下脂肪少，肌肉层凸显，腿的轮廓感太明显，这样是有点病态的。
吸脂能让肥胖的人变瘦，达到减肥效果，同时还要塑形。在吸脂术前医生和求美者的审美要达成一致。
3.都说自体脂肪是黄金，很多人却因为自体脂肪要二填、三填望而却步，对此您怎么看？
自体脂肪填充，是我们2000年开始做吸脂后，慢慢发现这个需求的。脂肪吸出来不用就浪费了，但是可以转移到身体不够丰满的部位上。所以一开始是丰胸，慢慢到脸部脂肪和臀部的填充。
包括现在还有脂肪胶、纳米脂肪，都是身体本原的东西，没有抗原性，对身体没有任何害处。纳米脂肪和脂肪胶都是在脂肪制备过程中，把大颗粒脂肪破坏掉，剩下小颗粒脂肪。很多人认为只有小颗粒脂肪存活高，其实是不对的，大颗粒也可以存活。本来取100ml脂肪，可以制备60ml脂肪填到胸部或面部，采用脂肪胶或纳米脂肪只能提取20ml，浪费了很多，得不偿失。以我的经验，做自体脂肪填充，填到胸部或脸部，力求做到一次成型，不需要填二次或三次。
4.那如何实现自体脂肪高存活率，一次成型的呢？
自体脂肪移植，就像种地一样，脂肪当成种子，需要移植的部位就是土壤。土壤是否合适，种子是否活力够强，应该种多少，都很重要。很多客人和医生说脂肪移植要二填或三填，不完全是这样。主要是技术含量和环节是否掌握到位，掌握得好，一般可以一次成型。
这里面，主要是这几个环节：
1吸脂，肿胀液打的量的多少，要把握好，不要过多，打得过多，脂肪细胞膨胀的过于厉害，吸脂过程中容易破坏脂肪细胞。
2抽脂负压的大小把握，负压过大，脂肪细胞也破坏掉了，负压要适合恰当。
3脂肪的处理，怎么处理才能更好的保留活性，对于填充手术，二十几年来，我一直采用的棉垫吸附提纯术。很多医院用离心，我以前也尝试过一段时间，临床反馈下来效果没有那么好，容易把脂肪的细胞壁破坏掉，脂肪的成分全部甩出来，脂肪存活不了，当然还是有用，细胞因子释放出来的，打到填充部位，局部皮肤会变好。这就是纳米脂肪、脂肪胶的好处。
4脂肪移植部位，充分利用这块“地”的空间大小，如果空间小，不能种太多，活不了。就像一个房间本来就住3个人，你硬要挤5个人，结果大家都住不好。脂肪细胞是需要足够的人体血液供给营养的，填充适量才能保 证每个细胞营养都充足。比如本来填充100ml脂肪即可，你硬要填150ml，但存活率只有30%，那就是45ml脂肪存活了。我们就填100ml脂肪，脂肪细胞存活能达到50%-60%，那就是有50ml-60ml脂肪能存活。
这就是为什么很多人发现打完一次，3个月后存活一点，需要二填三填，甚至质疑自体脂肪填充效果的原因。掌握以上每一个环节，才能保 证自体脂肪存活率越高。
非常感谢施悦院长能接受我们本次专访，正如他所说，每一台吸脂和自体脂肪填充，都是一次“形体”的雕塑，医生更像是雕刻家、艺术家，力求每次作品的完美，达到求美者想要的效果。
