常有患者问,“20年前婆婆高血压开的是0号降压药,最近我也高血压了,医生开的还是0号降压药(复方利血平氨苯蝶定片),是不是医生观念过时?”“血压必须每天吃药?网上的降血压快速方法,十分钟血压都能降到正常,是真的吗?”
其实,降血压快速方法不可信,想要轻松搞定血压,大多数中高度高血压都可以通过一天吃一片降压零号,获得长期平稳的血压达标。
(一)复方利血平氨苯蝶定片,最新指南推荐
一个药物是否过时,不妨看最新的指南是否推荐。复方利血平氨苯蝶定片在2020年《单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议》明确被推荐:复方利血平氨苯蝶定片是3 种传统单片复方制剂(还包括珍菊降压片和复方降压片)中循证医学证据最多的药物,因其具有长效性(1 次/d ) 、使用方便、良好的有效性及安全性等特点,在我国基层使用较为广泛。
《中国老年高血压管理指南2019中》认为:长效的复方利血平氨苯蝶啶片( 降压0 号) ,以氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平为主要成分,因价格经济并能安全有效降压,符合老年人降压药物应用的基本原则,且与ACEI 或ARB、CCB 等降压药物具有良好的协同作用,可作为高血压患者降压治疗的一种选择。
《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》指出:我国传统的单片复方制剂目前仍在基层较广泛使用,尤以长效的复方利血平氨苯蝶啶片为著。
可见,复方利血平氨苯蝶定片虽然是个老药,但是依然被高血压指南推荐认可,所以,它没有过时,经久未衰。
(二)降血压快速方法靠不靠谱?
网上搜降血压快速方法,有沙棘泡水、石斛泡水,还有按压穴位、拍打身体你等,五花八门。
这些快速降血压的方法靠不靠谱,最简单的方法还是看高血压指南。翻遍了国内外的高血压指南,上述的快速方法任何指南都没有提及,这也佐证了所谓快速降压并不靠谱。
但是,临床上确实有些情况是需要尽快降压的。根据2020年我国发布的《中国高血压急症诊治规范》(以下简称规范),如果收缩压≥220 mmHg和(或)舒张压≥140 mmHg,无论病人有无不适症状,都应视为高血压急症,这种情况下需要快速降压。
快速降压要多快?
规范:初始阶段(1小时内)血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%;在随后的2-6 小时将血压降至较安全水平,一般为160/100 mmHg左右,但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理:当病情稳定后,24-48 小时血压逐渐降至正常水平。
可以看出,哪怕是高血压急症,也必须稳步、缓慢使血压下降。所谓降血压快速方法,如果真的有效,这么快降血压,反而是有害的,血压骤降可能导致心脑等重要脏器缺血,发生心梗、脑梗的意外。
血压的治疗没有捷径,长期服用降压药,定期复诊是国际国内一致认可的靠谱方法。