在循证医学证据基础上，最新国内外指南仍一致推荐阿司匹林是唯一可用于一级预防的抗血小板药物。2011年美国糖尿病学会指南针对不同心血管病风险人群的阿司匹林的使用做出了明确推荐：心血管病高危人群(10年心血管病风险>10%)应常规应用小剂量阿司匹林(75~162mg);中危人群(10年心血管病风险5%~10%)也应考虑应用小剂量阿司匹林;不推荐低危人群(10年心血管病风险<5%)使用阿司匹林。根据以上指南的推荐，阿司匹林主要用于以下三类人群，以预防心脑血管疾病的发生：
高血压：中国心血管预防指南也表明，血压控制在150/90mmHg以下的高血压患者，同时合并下列情况之一者，可用小剂量阿司匹林(75~100mg)：年龄在50岁以上、具有靶器官损害、糖尿病、高血脂。
糖尿病：2010版中国2型糖尿病治疗指南作出了同样的推荐：心血管病风险高的2型糖尿病患者常规应用小剂量阿司匹林(75~150mg)，中度心血管病风险的2型糖尿病患者考虑应用阿司匹林。《2010版中国高血压防治指南》也明确指出，高血压伴糖尿病、心血管病风险高者，可用小剂量阿司匹林(75~100mg)进行一级预防。
脑卒中：2010年AHA/ASA脑卒中一级预防指南中指出，对于阿司匹林获益高于风险的心血管病高危人群，推荐使用阿司匹林预防心脑血管事件(不仅限于脑卒中)。2011年美国女性心血管病预防指南中也提出，阿司匹林对≥65岁女性是有用的并对预防缺血性脑卒中和心肌梗死有益，并且对于小于65岁女性预防缺血性脑卒中也是合理的。2010年中国卒中一级预防指南同样推荐在卒中风险足够高的人群使用阿司匹林进行心脑血管病预防，此外还推荐风险高的女性应用阿司匹林预防首次脑卒中。(南京市第一医院心内科主任医师 马玉玲)
