5月25日“大学生心理健康日”到来之际，一组国家统计局发布的数据引起了社会的关注：2023年今年4月份，全国16-24岁青年调查失业率为20.4%，突破20%。与此同时，2023年我国高校毕业生人数预计将达到史上新高的 1158 万。
而不久前中国科学院心理研究所发布的“心理健康蓝皮书”《中国国民心理健康报告(2021～2022)》显示，我国成年人抑郁风险检出率为10.6%，而青年为抑郁的高风险群体，18至25岁人群心理健康指数均低于其他年龄段。
这几组数据叠加在一起，不由得让大家对今年毕业季的大学生们的心理健康状况尤为关注，但是拯救大学生抑郁不能停留在喊口号，需要能上手的实操指南，掌握正确科学的应对办法，避免走弯路。
“孔乙己脱不下的长衫”背不了的锅
大学生的焦虑并不能简单粗暴的归结于“孔乙己脱不下的长衫”。从校园到社会，面临着两个游戏规则差别很大的世界，给生存体验带来很大的不确定性，而这个年龄阶段的心理相和人格还在成长中，在不确定性的环境中受挫后就容易感受到心理创伤。
而大学生群体的优势在于学习能力强，总是能利用新的资讯，在医生指导和自我学习下能够快速了解和寻求适合自己的治疗方法。但是也要警惕盲从，不要跟风社交媒体，说到这里，可能要问“×乎“、“某某书”、“某音”上分享的抑郁症治疗是否靠谱?例如近来被不少博主追棒的盐酸托鲁地文拉法辛，到底是个什么东西?说到这里，我们又得回到问题的本质：治疗抑郁症到底是在治疗什么?
被确诊为抑郁症后，需要及时干预和治疗。抑郁症的发病可能与三种神经递质的紊乱有关，它们在人的大脑中分别起着不同的调节作用。比如：5-羟色胺(5-HT)对抑郁的改善和情绪改善起主要作用、去甲肾上腺素(NE)改善患者思维和活动的灵敏度、多巴胺(DA)促进患者的认知、快感和兴趣。如果这些神经递质系统的调节功能失调了，就会让人对高兴等情绪毫无反应，相反会对负面情绪过度反应，认知功能减退，导致深陷负面情绪泥潭。
什么是“三通道”？
那么问题来了，传统的抗抑郁药物大多只对5-羟色胺、去甲肾上腺素有再摄取作用，使用后虽然症状会有改善，情绪不那么低落，但患者治疗后残留症状发生比例约为30%~50%，仍存在愉悦感缺失、注意力不集中、认知功能下降等临床症状，影响生活质量，病程倾向于慢性化，加大治疗难度。
因此几十年来，医学界一直期待能够解决残留症状的新一代抗抑郁药物问世。直到去年11月，1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片(商品名：若欣林®)的获批上市，带来了新的希望——临床前研究结果表明，其对于5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺这三大递质均具有再摄取抑制作用，换句话说是“三通道”。
那么所谓的“三通道”，在临床治疗上又意味着什么呢?要回答清楚这个问题，我们有必要来梳理一下抑郁症药物研发简史。
抑郁症药物研发简史
对抑郁症治疗的探索，还要追溯到上世纪40年代。当时，人们发现可卡因可让人产生愉悦感，对抗抑郁药物的研发也就此拉开序幕。
按照化学结构和作用机制划分，抗抑郁药可分为MAOI(单胺氧化酶抑制剂)、TCA(三环类)、SSRI(5-HT再摄取抑制剂)、NDRI(NE和DA再摄取抑制剂)、SNRI(5-HT和NE再摄取抑制剂)等多个种类。
上世纪80年代，SSRI被研发出来并试用于临床。随后，NDRI被研发出来;SNRI则出现于1990年代，代表品种为文拉法辛、度洛西汀，由于能同时阻滞5-HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取，被广泛应用。此外，围绕5-HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取，科学家们还研发出了NARI、SARI、SSRA、NaSSA等不同类型的抗抑郁药。
目前占主导地位的传统抗抑郁药主要由SSRI类、SNRI类和NDRI类药物构成。简而言之就是，针对这三种神经递质的调节，市面上的药物要么是单通道单打独斗，要么是双通道组合二缺一，就是缺一个三管齐下的终结者。
“多巴胺”的解放
多巴胺被誉为“快乐激素”，在大脑里起犒赏作用，这个激素会让人表现得活跃、积极，也容易产生动力。过去很多年，临床上一直期待对多巴胺有干预作用的抗抑郁药物问世。
根据官方数据， 2022年美国精神病学协会(American Psychiatric Association, APA)年会上发布的若欣林® III期临床显示，临床前作用机制研究证明其为5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)三重再摄取抑制剂(SNDRI)。这是目前全球已上市的抑郁症治疗药物所不具备的优点，目前市场中的5-HT/NE/DA三重再摄取抑制剂，从而能够全面、稳定的治疗抑郁症，显著改善患者焦虑状态、阻滞/疲劳症状、快感缺失和认知能力，促进社会功能恢复;而且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影响性功能、体重和脂代谢。
只是，新药价格不菲，这点对大学生群体尚不是很友好。期待未来能有更多解开“多巴胺之锁”的好药问世，让大学生们在历经涉世之初的彷徨后，依然觉得人间值得。
