戴春海:肿瘤治疗用药,应把握好递增与退出机制

发布时间:2021-12-31  来源:复禾健康   

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中医肿瘤治疗,正确用药非常重要,只有在扶正祛邪基础上进行立法、处方、用药,才能收到确凿效果。那么中医肿瘤治疗,在遣方用药上应注意哪些事项?南京太乙堂肿瘤科戴春海主任强调说,中医肿瘤治疗用药复杂,其中药材的选择、药量的把握非常重要,在用药上应建立“递增”与“退出”机制,确保既能实现治疗目标,又能保障用药安全。

戴春海主任毕业于湖南中医学院,曾执诊于北京多家知名中医院,长期从事良、恶性肿瘤及各种疑难病的中医诊疗。作为中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、南京太乙堂中医院名誉院长,戴春海在中医癌症治疗上拥有很高的临证技巧,熟识千味中药药性及药方配伍,方药功夫扎实,辨证独到,疗效独特。擅长运用“扶正祛邪•抗癌消瘤疗法”治疗多种肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、胰腺癌、骨癌、脑瘤等,尤其针对肿瘤康复治疗有精深造诣。善于针对每个患者病因、病情制定个性化专属诊疗方案,通过辨证、辨病有机结合减轻肿瘤患者临床症状和痛苦,提高患者生活质量,延长患者生存周期。  

戴春海主任多年来俯身临床、总结临床、升华临床,长于临证,精于方药,在肿瘤治疗遣方用药上积累了丰富经验,形成了独到的见解。指出:在使用有抗肿瘤作用的中医方剂或是单味中药时,只有在血药浓度达到一定程度时,才会产生抗肿瘤的作用。血药浓度是指药物吸收后,在血浆内的总浓度,有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比,药物在体内的浓度随着时间而变化。如果血药浓度过高,往往会导致毒副作用增加,血药浓度应当在正常的有效范围以内,不能过低或者是过高,血药浓度过高,毒副作用会更大,而血药浓度过低,则达不到药物治疗的有效性。中医肿瘤治疗时如果血药浓度不够,就会影响疗效,不能达到抗肿瘤的预期目标。认为:祛除或消散癌毒是肿瘤治疗的终极目标,肿瘤大夫应在精 准辨证,详细了解患者病情、分辨患者体内正邪双方博奕状况的基础上,针对癌毒猖獗的情况,敢于对患者超大剂量用药,就是在临床上敢于使用大药方。

戴春海主任介绍说,中医虽然没有提出“血药浓度”这个概念,但古人很早就知道“若药不瞑眩,厥疾弗瘳”,意思是说服药后如果患者没有明显的反应,则疾病难以治 愈。另外又得出:“治有缓急,方有大小。”意思是说疾病有轻重,药方有大小。治小病时,大夫可用小方轻剂,但肿瘤是重症顽疾,非用大剂、重剂不能奏效。目前中药典的用药量尚未重新修编(一般情况下,治疗用药量是以药典为标准的),已经很难适合现代治疗需要了,加上中草药因受人工种植和炮制简约化等因素的影响,质量下降,有效成分含量减少,患者抗药性增加,耐药性增强,用药量也需要加大。

药物剂量加大,其副作用也不可避免地随之增大。戴春海主任在研究历代肿瘤组方立法并结合临床经验的基础上,提出了肿瘤用药“逐日递增”与“退出机制”。

戴春海主任介绍说,古代中医用药有一个很好的经验值得后人借鉴,这个方法就是逐日递增法。在肿瘤治疗上使用大剂量药方时,应采用逐日递增法,让药量逐日递增,最终达到峰值,如此循序渐进,确保治疗效果与用药安全。而所谓“退出机制”,是指当肿瘤患者病情稳定后,在用药量上可以逐日递减。比如原来患者每天服一副大剂量中药,可以改为隔天服一副,之后三天服一副,最后过渡至一周服一副。当患者病情稳定后,就可以最低限度用药了。

另外,在使用大剂量药方时,可以尝试使用调整服药次数的方法。假设大剂量用药的药量是平时的三倍,平时是一天服三次,那么可以让患者把本来一天三次服完的药一次性服下。这样看起来使用的是大剂量的药方,但整体上患者服药量并没有增加。另外使用大剂量药方或是峻猛之药时,应注重解决于主要矛盾,要注意用药的专而精,即在辩证准确的基础上,以解决主要矛盾为目标,摒弃泛滥用药、多药并用。以减轻患者并发症或是服药后可能出现的副作用。

总之肿瘤治疗需要使用大剂量药方,使用大剂量药方务必要掌握好“逐日递增”以及“退出机制”。临床实践证明,在确保安全用药的基础上使用大剂量药方,对于肿瘤治疗有意想不到的效果。但临床用药往往是差之毫厘、谬以千里,使用大剂量药方关乎患者性命安全,所以对于中医大夫的辨证水平、方药功夫和丰富的临床经验都有较高的要求。

【名医档案】

戴春海:南京太乙堂中医院名誉院长,中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员。戴春海毕业于湖南中医学院,曾执诊于北京多家知名中医院,长期从事良、恶性肿瘤及各种疑难病的中医诊疗,擅长运用“扶正祛邪抗癌消瘤”治疗多种肿瘤如肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、胰腺癌、骨癌、脑瘤等,尤其针对肿瘤康复治疗有精深造诣。针对每个患者病因、病情制定个性化专属诊疗方案,减轻肿瘤患者临床症状和痛苦,提高患者生活质量,延长患者生存周期。在中晚期肿瘤治疗方面,以配方精当、收放自由、存活率高而闻名业内,深受患者肯定。

延伸阅读:南京太乙堂中医肿瘤医院简介

南京太乙堂中医肿瘤医院是一家历经时代变迁而依旧留存中医精华、致力于中医肿瘤治疗的品牌医保定点医院。医院坐落于紫金山下,地处繁华市区瑞金路27号,地理位置优越。

医院汇聚了一批来自南京中医药大学、江苏省中医院、省人民医院、省中西医结合医院、南京市中医院等单位的国内、省内外知名中医药专家、博导、教授,以及享受国务院特殊津贴的专家,在中医肿瘤治疗上注重传承,崇尚创新,广纳百家,独树一帜,形成了独特的、讲究实效的、有创见的学术风格和临床体系。

医院耗时数年,在挖掘、整理、总结历代古方名方并结合临床实践的基础上,经过反复调整药方配伍,成功创制新一代“扶正祛邪•抗癌消瘤疗法”,克服了传统疗法治疗后肿瘤容易转移复发的不足,较好地解决了肿瘤治疗转移和复发的难题,被视作中医肿瘤治疗的一次可喜突破。

医院坚持古法人工炮制药材,在中药炮制上做到有专家、专人把关,药材地道、程序严格、货真价实、一人一方个性化制作丸、散、膏、丹等。对于易挥发、易氧化中药,坚持现场加工。确保药材发挥药性和药效,使治疗获得预期效果。

由于在中医肿瘤治疗上受到认可和肯定,南京太乙堂中医肿瘤医院分别被授予“中国抗癌协会康复会中医临床基地”“江苏省人民医院老科协专家会诊中心”“2018知名养生基地”等荣誉称号。

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