随着2020年的到来,第一批90后被正式列入了“奔三”的队伍,其中不少人还“成功”加入了不孕不育的大军。当然,因素各异。常见的不孕病因是卵巢早衰、输卵管堵塞、弱精畸精等等。然而,有这样一类不孕患者,其他方面都正常,可是在做B超的时候,发现子宫里面长了块息肉,就是这块息肉,导致她无法成功受孕,这块小东西临床上称之为“子宫内膜息肉”,也是常见的妇科疾病之一。
它是由子宫内膜的局部增生,大部分都像吊灯一样,长在我们的宫腔里面。主要由内膜腺体、血管、间质构成。发病率随着年龄增高,35岁以下女性发病率在2-3%,35岁以后发病率增高到20%以上。但随着城市快节奏发展,环境类雌激素接触量增大,子宫内膜息肉患病人群越来越有年轻化趋势,就目前来看,第一批90后已然成为了子宫内膜息肉高危人群。
第一次听说这个名词的小姐妹们,可能有点迷茫,子宫里面怎么会长息肉?惊讶是正常的,一般在空腔脏器里面长出的多余部分,都可以叫做“息肉”。做个简单的形象比喻,正常的子宫犹如一个苹果,外表光滑,如果长出累赘物,相当于子宫内膜长出来的息肉。
子宫内膜息肉是什么?长什么样子?
其实内膜息肉小到只有几毫米,大到2-3cm,可以把整个宫腔都填满,个数也有多有少,外观参差不齐,主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
日常生活中,内膜出现息肉不会导致女性出现不适症状,一旦有,最可能出现的轻则出血,重则不孕。出血是因为息肉的存在影响了内膜的整体面积,以至于内膜厚薄不均匀,剥脱不同步;不孕也是因为内膜厚薄不均匀,不适合胚胎着床。
关于子宫内膜的病因,暂时研究只能表明与炎症环境、激素内分泌失调、凋亡异常等有关。不过,值得一提的是,内膜息肉很少会癌变,几乎都是良性的,若绝经后出现内膜息肉,而且存在阴道出血,风险会高些,就目前仅有的数据来看,恶变率不超过13%。
内膜息肉为何会影响怀孕?
怀孕需要天时地利人和,说的就是精子、卵子、输卵管以及子宫。前期所有的准备都不需要宫腔,当输卵管将受精卵运回子宫时,必须要有个宽敞的空间,平坦的床铺,才有利于胚胎着床。
对于子宫来说,长出来的息肉是一种异物,原本光滑平整的表面上凸起了一块,影响受精卵的着床,就算成功着床,也会因为血液供应不及时导致胚胎生化或停止发育。
此外,还会导致周围的内膜感染发炎,一旦炎性因子过多,就会影响受精卵成功着床。要是你的息肉不到1cm,或者是息肉没有靠近子宫底部,照常怀孕问题不大。
那么,我们应当如何治疗子宫内膜息肉呢?
1、按时检查
息肉有大有小,如果你的息肉很小或者说基本没有任何症状,不影响日常生活的话,大可不必担心,只需要定期按时回访就好。
一般来说,子宫内膜息肉恶变的概率很低,1/4的息肉都会自行消退。
2、进行手术
若息肉已经影响到你的生活甚至导致受孕失败,你又觉得它碍事,宫腔镜手术可以了解一下。在宫腔镜的引导下,医生可以清楚看到息肉的位置和大小,有利于操作,且最大程度减轻对周边组织的损伤。加上宫腔镜手术属于微创手术,术后恢复快、并发症少,也是治疗子宫内膜息肉的首选方法。
3、联合药物
手术虽能把息肉摘除,但存在复发的可能,为了避免复发,建议术后服用短效口服避孕药或者左炔诺孕酮缓释剂,一来有利于子宫内膜修复,二来能对抗子宫内膜处于高雌激素状态,以免子宫内膜增生。
4、借助辅助生殖技术
遇上子宫内膜息肉的最大后果就是不孕不育,对于不孕女性,应先摘除子宫内膜息肉后,再借助试管婴儿等辅助生殖技术来提高妊娠的几率。
