最近,不少社区药店、医院门诊的药品销量出现剧增,其中清热解毒、抗菌消炎为主的咽喉用药是较为集中的增长点。寒冷的气候,让咳嗽、嗓子痛等咽喉不适症状频发,也诱发或加重了许多慢性咽炎患者的病情。
作为一种呼吸道慢性炎性,慢性咽炎的治疗药物种类繁多,然而受限于医学知识的门槛,大部分患者并不能合理选择正确的药物进行治疗,不仅降低了临床治疗效果,更可能带来抗生素使用依赖、咽喉粘膜刺激过度、咽喉周边器官病变、内分泌失调等严重后果。
慢咽常见的药物分类
慢性咽炎属中医学“喉痹”范畴,临床分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎,病情程度呈递增发展,多发生于成年人,病程长,症状顽固。
根据不完全统计显示,市面上针对慢性咽炎的药物多达一百五十多种,主要分为中药、中成药、西药三类,剂型覆盖口服药、含片、水剂、针剂、胶囊、雾化剂。其中,中药以补中益气汤、养阴清肺汤、百合固金汤、知柏地黄汤等各类汤药为主;中成药以金鸣片、穿心莲、蒲地蓝等中药材加工品为主;西药以头孢类、青霉素、红霉素等常见抗生素,以及硼砂溶液、硼酸液、碘甘油、硝酸银、链霉素甘油等局部外用杀菌药为主。
此外,维生素A、B2、C、E等补充剂,由于可消除部分致敏因素,具有一定增强体质的功效,也常作为慢性咽炎的辅助性药物使用。
慢咽用药的两大误区
目前,现代西方医学针对慢性咽炎的处理主要是控制和缓解症状,不能达到根治。通常在急性发作期采取抗感染治疗,此时一般选用抗生素、抗病毒类药物,待症状消退后便进入观察和恢复阶段,无更多有效措施。
多数患者在慢咽急症消退后,持续服用抗生素,是目前治疗慢咽常见的误区之一。在慢性咽炎转入慢性缓解期后,粘膜和周围组织已经不存在大量细菌和病毒,此时应用抗生素有害无益。世卫组织基本药物和卫生产品部主任苏珊娜·希尔博士认为,抗生素的过度使用和误用是导致人体耐药性的主要原因,而耐药性将让个体失去应用现有抗生素治疗肺炎等常见感染的能力,影响十分严重。
在抗生素之外,长期应用保健型药物是治疗慢咽的另外一个误区。患者由于缺乏系统医学知识储备,使用一些有即时性血管收缩、寒凉镇痛作用的药物或茶饮,这类药物可短暂缓解慢性咽炎干痒、疼痛、异物感等症状,但其功效仅为缓解不适,无更进一步消除炎症作用,过度使用对病情康复无利,且极易造成抑制口腔及咽喉内正常菌群生长,扰乱口腔内环境,刺激粘膜和周围组织代谢,导致其他疾病发生的不良后果。
慢咽根治的药物选择
每一个慢咽患者的最大愿望都是根除这个恼人的疾病。相对西医的症状级治疗,中医针对慢咽的疾病理解和疗法理念相对完善很多。中医认为,慢性咽炎主要由肺、脾、肾等脏腑亏虚或失调,咽喉失养而致。其中以肺肾阴虚、虚火上炎的虚火喉痹最常见,因此治疗时宜滋阴降火、生津润燥的药物,如规律使用金鸣片等具有治疗型作用的药物。
在慢性咽炎的治疗型药物中,金鸣片是目前使用比较广泛,疗效较为确切,临床治疗率较高的代表,其属国家六类新药,被列入中药保护品种,多次受到中医专家、呼吸内科医生的推荐。
药物机理上,金鸣片以生地黄为君药,麦冬、玄参、乌梅为臣药,以丹参、玄明粉、煅硼砂、冰片、人工牛黄为佐药,以珍珠粉、薄荷脑为使药,发挥消炎、收敛、润咽和溶解分泌物的治标作用,缓解咽喉肿痛,发声费力等慢性咽炎表面症状;同时,金鸣片通过养阴生津,达到清热利咽、扶正固本的治本作用,可调理咽喉运化环境,恢复正常组织结构和功能,从根本上去除病灶。
不仅如此,金鸣片通过直接作用咽喉患处,起效快速,含服以后药物随着唾液进入胃肠吸收,再通过代谢运转到咽喉作用,二次起效生物利用度更高,疗效更好,对比同类治疗型用药有一定优势。
慢咽治疗非一日之速,在合理的用药基础上,慢咽患者还应该积极消除致病因素,预防累发咽炎的烟酒、鼻部疾病,保持口腔清洁,同时注意锻炼身体,增强体质,方可在系统的治疗下,真正避免慢咽迁延不愈或再度发作。