结直肠息肉,尤其腺瘤性息肉,是一种与大肠癌密切相关的临床常见消化道疾病,95%的大肠癌都是息肉演变而来的。由于息肉隐匿大肠深处,用一般检查化验、X光、CT、磁共振等最新技术等也往往不易早期发现,以致不少大肠息肉患者因最终癌变失去了宝贵的治疗的时机,十分令人惋惜。
发现息肉,肠镜检查是一个可行的手段;它不但能发现很小的息肉,还能在镜下切除,以绝后患。近10多年来,随着内镜的普及与临床应用,全面更新了消化道疾病尤其是结直肠息肉的诊断和治疗,使大量结直肠息肉的到了早期诊断,早期治疗,避免了癌变的恶果。
内镜下结肠息肉的切除术是一种非外科剖腹性微创无痛性切除术,是内镜诊断与治疗技术上的重大发展。结直肠任何小的息肉都有发生癌变的可能,因而所有内镜下可看见的息肉都应尽早尽快内镜下切除。
但是,由于多数结肠息肉病人没有消化道出血、腹痛等明显症状,对于及时进行肠镜检查和及时内镜下切除治疗尚未能引起足够的重视,甚至放弃早期检查与治疗,直至癌变出血不得巳才来治疗,但往往肿瘤已是晚期并已转移。
结直肠息肉内镜下治疗术的意义主要是作为结直肠癌前期病变切除,预防与阻断结直肠癌的发生。其次是治疗结直肠息肉出血等消化道症状。经内镜下无创性治疗大肠息肉,是内镜诊断与治疗术上的重大发展,经内镜电凝电切治疗大肠息肉,可有效的防止与阻断结直癌的发生。
经结肠镜下高频电凝电切息肉治疗后的患者朋友,还应注意术后用药,以预防术后并发症的发生。积极治疗与大肠息肉密切相关肠道疾病,如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等以预防大肠息肉的复发与发生等。切除后,也不是万事大吉了,还需要注意以下事项:
一
休息与活动
1)内镜治疗后应卧床3天,因为肠管仅几毫厘米厚度,电凝电灼切除息肉,卧床有利于粘膜创面修复,防止出血、避免穿孔等并发症的发生。
2)息肉治疗后,要注意劳逸结合,在1个月内应避免进行剧烈运动,提举重物、长期外出等,以防范息肉创面出血等并发症发生。
二
遵守医嘱,积极治疗
1)治疗后大小便问题:治疗后1～3天如较长时间平卧在上,要注意起床后不要急于下地,要先在床边坐上片刻,无头晕不适再下地,再站立一阵,无头晕反应才去厕所,完厕后慢慢起立,站稳,无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。
2)大便时要注意顺其自然,不要用劲排便。以防擦伤息肉创面,引发出血。
3)治疗后2周左右,宜酌情服用一些抗溃疡、止血、生肌药物。
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三
如何定期肠镜复查?
1)超过直径1cm的息肉有一定的恶变倾向,应在术后半年内复查。
2)一般息肉电凝电灼术后4年内,每年至少应作肠镜1次,若无息肉发现,可每隔2年复查1次。
3)随访期间,应常作大便潜血试验以及癌胚抗原检查。
4)随访中一旦发现息肉,应行内镜下电凝电切或氩气术治疗。
5)术后随访的目的是早期发现局部结肠粘膜息肉有无复发;早期发现异型性增生病变。以便及时处理,预防肠癌的发生。
四
高危人群如何复查?
有以下任何一种情况者,属高危组:
1)多发腺瘤;
2)直径≥2cm;
3)广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;
4)伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。
高危组治疗后3～6月内复查纤维结肠镜,如为阴性,6～9月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。
五
切除后的自我护理
1)术后卧床休息3天,进流食或少渣饮食1周,半月内避免剧烈活动。
2)术后1月内注意观察粪便颜色、有无血便情况。如有不适,请随时到医院检查。
3)保持稳定情绪,应尽量避免精神激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以便尽快康复。
4)原有慢结肠炎或溃疡性结肠炎者应予积极治疗。有利于减少大肠息肉的发生。
六
饮食保健
1)养成良好的饮食习惯。饮食多样化;进食要尽量定时定量。
2)保持食物清洁卫生,防止致癌物的污染。改变不良的烹调方法,如不食或少食煎、炸、烘、烤食物。
3)发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”,平时要注意多“三要素”食物;少吃或不吃熏、硝(红色肉)、腌、泡和过烫、过碱、过冷、过硬等易诱发肠癌的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
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