江门市中级人民法院近日对备受关注的“医托案”作出终审判决。
被起诉的5名“医托”均因犯诈骗罪，被判处罚金8000元;江华门诊部承包经营者李彬犯诈骗罪，被判处有期徒刑一年半，并处罚金2万元;江门市医药卫生研究所副所长、江华门诊部法定代表人黎应廉及其他医生、护士均被判处有期徒刑一年半以下，罚金15000元至2万元不等。令人愕然的是，雇佣“医托”的竟是一家医疗事业单位下属的“正规诊所”。
6年间，这个门诊部虽然因超范围经营等问题被卫生监管部门行政处罚过5次，却照旧养“医托”、开大处方、聘用无执业医师资格人员。
“医托”专钓慢性病患，药费“抽水”达五成
“今天是星期天，大医院没有专家坐诊，江华门诊部是这里的分院，有个黄主任看妇科特别好，我也得过这种病，不用手术，打针吃药就把病治好了。”
这段话不是广告，而是“医托”诱骗患者的谎言。2010年，因患子宫内膜异位，27岁的李晶晶来到江门市中心医院看病，正在排队挂号时，却遇见一名中年妇女主动上前搭讪。“大医院分院”“专家坐诊”“不用手术”……几个关键词一下子就把李晶晶吸引了。
来自广东恩平的李晶晶在江门市高新区一家药厂打工，按照中年妇女的指点，她到位于江门市江华路的“江门市医药卫生研究所江华门诊部”看病。在门诊部就诊的两个多月里，李晶晶先后看病8次，被骗走2600多元，直到警方调查，她才发觉自己上了当。“治疗两个多月后，总不见效，我决定去其他医院做手术，但是真没想到他们是骗子。”她说。
据该案的承办法官介绍，江华门诊部雇佣的7名“医托”均为农民或无业人员。为防止被人认出，“医托”每天分组、轮流到江门市几家大医院行骗。据“医托”供述，每骗一名患者能收取50%的药费提成，复诊没有提成，以此保证带去新的客户。
而骗术之所以难被受害人察觉，是因为“医托”对“猎物”的选择很有技巧，瞄准的多为来自外地的慢性病患。“外地人不熟悉本地情况，有些人看病总看不好，心急了就会被骗过去。”承办法官说。
真医生打广告，假医生骗提成
门诊部承包经营者李彬，是来自湖南的一个农民。2006年2月起，李彬以他人名义签订协议，承包了江门市医药卫生研究所下属的江华门诊部，2009年12月起，与黎应廉共同管理诊所。在李彬的“苦心经营”下，一家正规诊所变成了“医托”老窝，医生、护士、管理员分工协作，开大处方、做大检查、以廉价药换高价药等施展连环诈骗，令不少受害人损失了钱财，更损害了健康。
为掩人耳目，该门诊部还利用“真医生打广告，假医生骗提成”的方式谋取暴利。门诊部聘用的三名医生中仅有王周昆是正式员工，也是推广生意的“活招牌”。另一名“医生”臧健宇并无执业医师资格，靠冒名顶替，违法行医，赚取医药提成。臧健宇供称，每次能获取处方总额5%的提成。
承办法官说，李斌要求大家默契合作，比如，医生给病人开的是100多元的消炎药，药师或护士就偷偷换成肌苷之类的营养药，这些药治不好病，也不会致死，可以避免事故纠纷。名贵的中药缺斤少两，就更常见了。
5次罚款不痛不痒，作秀式监管亟待补救
记者了解到，从2005年到2010年，江门市卫生局先后对其作出5次行政处罚，并责令其整改或终止违法行为。但该门诊部仍然“边罚边犯”，不断突破法律底线。
江门市卫生局副局长蓝敏雄表示，卫生部门对该门诊部被承包的情况并不知情。由于犯罪分子作案手法极其隐蔽，打击“医托”面临取证难、侦查难等问题，靠日常检查难以获悉其中内幕。
同时，违法成本低，法律法规落后，导致犯罪分子屡教不改、重操旧业。蓝敏雄认为，《医疗机构管理条例》1994年实施颁布，确实存在处罚过轻的情况。如江门市卫生局对江华门诊部作出的5次罚款，累计28300元，远远低于非法行医谋取的暴利。
在“医托”泛滥，并流向正规诊所的背后，也反映出医疗资源结构倒置、优质资源紧缺的根本矛盾。“医疗资源分配不均，大医院资源优质，门庭若市，基层医院、社区医院缺乏技术、人才。‘上大下小’的倒置结构才让‘医托’有机可乘。”蓝敏雄说。
此外，广东省律师协会医疗法律专业委员会主任宋儒亮认为，随着医疗机构的种类不断扩大，合资医院、外资医院纷纷涌入，国家应对相关法律法规进行修订，否则再多的行政处罚也无法拦截违法行医。各部门间应完善联动机制、责任倒逼机制，确保行政处罚与刑事责任追究有效衔接，避免以“罚款代替处罚”、多部门“做监管状”的尴尬局面。
