建立健康档案，免费提供咨询，可上门诊疗，不会开“大处方”……
你知道吗，现在在社区里，随时有“家庭医生”可以为你服务。日前，关于社区全科医生的建设实施意见已经下发，市民可自主签约医生，由全科医生来为你建立健康档案，做类似“家庭医生”的工作。但记者走访多家社区卫生服务中心，发现一些街坊对全科医生的工作并不了解，很多人不敢相信：“真的是免费体检吗?”社区卫生服务中心也叫苦：“本是对居民有好处的工作，开展起来却很困难。”
社区医生可以为你做什么
“怀孕的时候，他们给你做围产期指导;生下孩子后，他们会指导你生育和喂养;小孩成长期，他们会教你儿童保健知识，及时打疫苗等;平时的小病、常见病，可以来这里看，开的药都是国家基本药物，价格便宜;老人有慢性病、多发病，可随时咨询他们，不方便的话还可以呼叫他们上门诊疗。”这是逢源街卫生服务中心李主任的描述，也是目前大多数社区全科医生在做的主要工作。
李主任介绍，自去年医改后，社区卫生服务中心由自主经营转变为公益类的事业单位，由政府拨款，围绕“六大功能”开展工作，除基本医疗外，更多的是疾病预防、家庭治疗、临终关怀、保健康复服务等，由全科医生团队划片为居民提供服务。他们给居民建立电子健康档案，由医生主动关注居民的健康状况;还会定期提供体检、开展健康知识讲座等，这些均是免费的。
建档好处多居民却怕泄密
按道理说，社区全科医生的工作应受到居民欢迎，但事实上，他们面对的更多是不信任的目光。“真是免费的吗?”这是很多社区卫生服务中心经常听到的疑问。
“两年前，我们上门为居民建健康档案，很多人嫌我们烦，以为我们是推销药品的。上门体检，还曾被街坊骂，街坊把门关上不让我们进。”大塘街社区卫生服务中心黄主任说，经过两年的努力，现在情况有所好转，起码体检的时候会有居民来了。“但是他们不会主动来建健康档案，很多人不理解这有什么好处。而且健康档案的内容很细很具体，很多人对填写身份证号码和家庭住址很抵触，但不填的话就算作废。”一位住在天河区龙洞街的学生，就曾在微博上晒出社区卫生服务中心的建档通知，他质疑：“这会不会泄露个人信息啊?”
“今年上级给我们的任务是，要完成70%的社区居民的建档，有3万多人，我们压力也很大，几乎每天都去社区游说居民来建档。”一位全科医生透露，要花近1个小时才能完成一份纸质健康档案，然后他们再输入到电脑里。“建立健康档案对居民有好处，按道理他们该主动来找我们建，现在正相反，要我们追着居民。居民的观念没跟上，我们工作起来很被动。”
记者看到，每份健康档案有四页，内容很多。除了了解身体状况，还了解体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒情况及家庭病史等。“我们全面了解居民的健康状况，对需要管理的慢性病、多发病患者会跟踪病情，会指导患者平时该注意什么、怎么保健、什么药该吃、可以煲什么样的汤;居民也可以打电话给全科医生咨询，也可以要求医生上门服务。”一位全科医生对记者说。
只识大医院懒理“家庭医生”
目前，居民和全科医生签约的意见仍未正式实施，多家社区卫生服务中心主任都表示，这项制度旨在推动公共卫生服务工作的开展，但因居民不了解“家庭医生”，全科医生的工作开展起来相当困难。
黄主任介绍，目前能接受他们服务的多是患有慢性病、多发病的老年居民，健康的、年轻的居民基本上不会接受。1987年出生的土生土长的广州街坊周先生说：“我很少生病，大病去大医院。我连社区卫生服务中心在哪里都不知道。”但患有高血压的街坊李女士对全科医生就很熟悉，她说：“经常来给我做检查，社区的医生和护士都认识我，很了解我的情况，感觉很方便。”不过，提到将来可能要签约全科医生，李女士却有疑虑：“签了合同，就一定要找这个医生看病了吗?”
为此，一些社区卫生服务中心工作人员建议：“如果由居委会来牵头，政府加大宣传，情况可能会好些。”
居民如何与全科医生签约?
根据《广州市以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》(以下简称“意见”)，全科医生与居民建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在区(县级市)范围内的本市社会医疗保险定点机构或全科医生范围内自主选择签约，期满后可续约或另选医生签约。
社区医生要评职称先看签约居民数量
记者采访时了解到，社区医生要晋升是很不容易的。由于接触到的病例有限，医术水平也有限。在同样的评职称的考核条件下，社区医生与大医院的医生相比明显处于劣势。但根据这份意见，有关部门将拓宽社区全科医生职称晋升路径，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要衡量标准，全科医生职称晋升按照国家有关规定放宽外语要求，不对论文作硬性规定。对经过规范化培养或转岗培训并将执业范围变更为全科医学专业的全科医生，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。
阳光知多D
社区卫生服务中心“着数”多多
●除了基本医疗，还提供预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等;
●主动服务，上门服务，提供家庭病床服务;
●除了病人，亚健康人群也是服务对象;
●提供从孕育、出生、成长到终老连续性健康服务;
●离家近，方便;
●药品是国家基本药物，价格便宜;
●治小病、多发病、常见病、慢性病，还有未病——预防疾病。
