糖尿病一直是个世界性的难题,目前在全球范围糖尿病的发病率逐年上升。据中国糖尿病关键数据(国际糖尿病联盟(IDF)):
(1) 2019年中国糖尿病患者(20-79岁)约为1.164亿人,占比全球的25%
(2) 9个成人(20-79岁)中就有1个患有糖尿病
更让人担忧的是,仍有许多人对糖尿病的认识不深,尤其对糖尿病的并发症并不了解。事实上,糖尿病最大的危害在于它会引起诸多慢性并发症,如血管病变、肾脏损伤、神经病变、眼底病变等。
其中,糖尿病性视网膜病变是全世界成年人视力障碍的主要原因,也是糖尿病患者最常见的并发症之一,且致盲风险不低。
一、“糖网”的发病原理
糖尿病会引起血管失调,新生血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成熟的血管比正常血管脆弱,容易破裂使血液流入玻璃体中,引致眼底出血而令患者视力模糊或完全丧失。
从破裂的血管上可能形成疤痕组织,如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新生血管还可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。
以上情况统称为“糖尿病性视网膜病变。
二、“糖网”可致盲
大部分患者在确诊糖尿病后,并没有对其引起重视,也未按照医嘱定期进行眼科检查,以致于出现糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)而迟迟不自知。因为在发病早期,患者往往感觉不到明显症状,视力完全正常、眼睛不红不疼。
逐渐地,视力开始轻微下降,糖友们会认为是眼疲劳等小毛病而不甚在意,尤其是老年患者,大概率会误当成老花眼,并不放在心上了。
随着病情进展,视物愈发模糊,这时再病急乱投医,往往已经错过了最佳治疗时机,这也是“糖网”致盲率居高不下的主要原因。
三、“糖网”的高危人群
符合以下情况的糖友,大概率属于“糖网”的高危人群,需格外谨慎——
糖尿病病程超过10年
血糖长期控制不好
3、同时伴有高血压、高血脂
4、已经出现糖尿病性肾脏并发症
“糖网”的视力表现
糖友们需在日常生活中密切留意视力情况,倘若出现以下症状表现,则很可能患有“糖网”,务必要及时就医——
1、眼前出现黑影或漂浮物(如小球或蜘蛛网)
2、视力下降、视物模糊、视物变形
3、看东西有闪光感
4、眼睛胀痛、头疼、视力急剧下降、呕吐或虹视(引起新生血管青光眼的症状)
五、该怎么防治糖网呢?
90%的糖网引起的严重视力下降是可以避免的,需要做到以下几点:
在确诊糖尿病后就应及时检查眼底,随后每年复查;
若视力异常,如出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动,应及时就诊;
如果眼底检查怀疑有糖网,还需进一步散瞳后做眼底造影、OCT等检查;
治疗最关键的是控制好血糖,同时控制好血压、血脂(俗称“三高”),早期的糖网可以口服药物如沃丽汀-卵磷脂络合碘片,以及激光治疗。在视网膜激光以及手术前后可联合服用沃丽汀,每日2片一天3次,20天为一个疗程,连续用3个月为佳。而如果进展严重,就需要玻璃体切割手术了;
最后,强调清淡饮食、适量运动、戒烟等健康生活方式,是控制好三高的基础
最后,建议糖尿病患者每半年进行一次全面眼底检查,【早发现、早治疗】才是战胜“糖网”的终极法宝。
