如果说实践是检验真理的唯 一标准,那充分接受了实践以及时间检验的口服降糖药是——二甲双胍!
二甲双胍,作为降糖界的“老大哥”,在临床上已经应用了60余年,历经半个多世纪的沧桑,至今仍是全球应用最广泛的口服降糖药之一,在国内外糖尿病指南中的一线治疗地位无药可撼动[1-2]。
然而,“胍红”是非多,这个知名度高的降糖药,争议不少,且造成了一些误解。还有不少患者因为一些谣言,拒绝服用二甲双胍,从而导致血糖波动。
那么,关于二甲双胍都有哪些常见误区呢?一起来看看吧!
服用二甲双胍
很容易陷入这3个误区!
1、长期服用二甲双胍,降糖效果会减弱?
糖尿病是终身性疾病,大部分2型糖尿病患者都需要长期用药维持血糖的稳定[1]。
这让很多糖友有所顾虑:长期这么吃,二甲双胍的降糖效果会不会减弱?
事实上,二甲双胍具有良好的耐受性,适合2型糖尿病患者长期服用。因此,新近国内外糖尿病指南均建议,二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中[1]。
不过,一些不好的服药习惯,还真可能会让二甲双胍的降糖效果不如从前。
例如,有糖友在服用一段时间的降糖药后,看到血糖降下来了,就擅自减药或停药;还有糖友觉得自己血糖比较稳定,而抱有侥幸心理,偶尔会漏服药等。
其实,血糖水平转为正常,这是药物治疗的结果,并没有去除病因,糖友仍需继续药物治疗。如果擅自减药或停药,血糖很可能会出现更明显的波动与反弹,同时血糖的不稳定会对身体各个脏器带来严重的影响[1]。
所以,糖友们在血糖降下来后,仍要定期去医院复查,是否可以减药,一定要听取医生的建议。
2、二甲双胍会损害肝肾功能?
虽说二甲双胍有诸多好处,但很多人还是担心:我天天都吃,会不会把肝肾伤了?
事实上,二甲双胍进入人体后,是通过胃肠道吸收进行血液循环,并不经过肝脏代谢,因而并无肝毒性[1]。
而排出时主要以原型经肾小管从尿中排出,清除迅速,12~24小时就能清除约90%,所以二甲双胍本身也不会对肾脏有伤害[1]。
3、出现不良反应,就马上停药?
临床发现,大约20%～30%的患者服用二甲双胍后,出现了恶心、腹泻、呕吐、腹胀等胃肠道不良反应[3]。
这让不少糖友感到很困扰,甚至停止服用二甲双胍[3]。
事实上,胃肠道反应是二甲双胍很常见的不良反应,通常出现在治疗早期,随着治疗时间的延长,大多数患者可以逐渐耐受或症状消失[1]。
而且,服用二甲双胍引起的不良反应,有办法减轻甚至避免。
比如,避免空腹服用,最 好放在餐中或餐后服用;用药从小剂量起始,逐渐加量,达到每天2000毫克这个最佳剂量;或服用二甲双胍缓释制剂[1]。
简单来说,二甲双胍缓释制剂就是普通片的“升级版”。
以上榜“家庭常备药品牌”的格华止XR(盐酸二甲双胍缓释片)为例,出自德国品质,在制作工艺上,采用了特别的GSD双相缓释技术。
这种双相缓释技术,在有效降糖的同时,可减少胃肠道不良反应,且只需一天服用一次,方便省事,不易漏服,大大提高了患者服药的依从性。
此外,建议糖友们不要擅自停药,因为二甲双胍是2型糖尿病的基础用药,有着不可替代的作用,随意停药将导致血糖出现波动,容易引发糖尿病并发症[4]。
总之,二甲双胍在临床上已经应用了60余年,依旧“宝刀未老”,至今仍是治疗2型糖尿病的基石。而经过剂型改良,二甲双胍将让更多糖尿病患者获益。
出品:《中国家庭医生》杂志社
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参考文献:
[1].母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.
[2].Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.
[3].金泉.二甲双胍缓释片,新剂型有玄机[J].江苏卫生保健,2019,06:14-15.
[4].贾伟平,陆菊明,纪立农,等.中国2型糖尿病防治指南(2017版).中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
