相比于传统的手术治疗、放疗、化疗等,近年来介入治疗慢慢占据了肝癌治疗的半壁江山。但是很多人却未必知道肝癌的介入治疗到底是什么,甚至有人误解介入治疗和化疗差不多,那就纯属无稽之谈了。
肝癌的介入治疗主要分为两种——血管性介入治疗与非血管性介入治疗。
血管性介入治疗
血管性介入治疗主要包括肝动脉化疗栓塞(TACE)和经肝动脉灌注化疗(TAI),是目前肝癌介入治疗的主要方法。
TACE通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死,同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用,是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法,对于小肝癌也是首选疗法之一。特别是随着微导管的应用,超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用,使部分肝癌。
TAI主要用于不能行栓塞治疗的患者。肝癌多伴有门脉高压及脾功能亢进,同时要重视部分脾栓塞术在肝癌介入治疗中的应用。然而TACE的缺点是大多数肿瘤坏死不完全,需要多次治疗。
在TACE和TAI的基础上,发展了温热灌注化疗、热化疗栓塞及热碘油栓塞技术。随着传统中药、纳米科技的进展,出现了单味中药栓塞剂、中药组方栓塞剂以及纳米药物在介入治疗中的应用,其中有的已经进入临床应用,有的仍然处于试验阶段。
非血管介入治疗
非血管性介入治疗主要为局部消融治疗,即通过经皮穿刺至肝肿瘤,利用化学或物理方法破坏肿瘤。
经皮无水乙醇注射或经皮无水乙酸注射:是利用无水乙醇或乙酸的毒性作用,直接作用于肿瘤细胞,使其变性、坏死,具有操作简便,费用低廉等优点,对直径≤3cm的小肝癌的治疗效果较好,但是也有明显的缺点:1、较大非均质肿瘤往往难以达到完全灭活;2、往往需要多次注射;3、不易控制乙醇或乙酸的流向,易损害门脉、胆管等结构。
介入治疗与其他手段综合治疗
近些年来介入方式治疗肝癌以创伤小、局部作用明显等优势,成为非手术治疗肝癌的首选治疗方式。但因药物疗效、肝癌的生物学特性等原因,其疗效不尽如人意。中药与介入手段结合治疗肝癌的研究越来越受到重视。
其中人参皂苷Rh2作为中国传统珍药人参的重要单体活性成分,众学者对其辅助肝癌介入治疗的功效也有所研究。结果显示,肝癌患者辅以人参皂苷Rh2明显延长了疾病进展时间和生存时间,而且没有明显的副作用。
随着新的医学技术的出现以及不断的改善,相信会不断有更多的实用有效的治疗方法惠及肝癌患者,正如肝癌的介入治疗是肝癌治疗史上的一大进步。