黄疸是因血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。一般肝癌病人黄疸的体征是皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色,尿中胆红素阳性,尿胆原尿中排出量也可增多,血清转氨酶明显增高;患者的消化道症状明显,如恶心、呕吐、胃纳下降、厌油腻、乏力等,严重者伴有出血倾向。肝癌黄疸以肿瘤压迫导致阻塞性黄疸多见,也可因广泛受损,导致肝细胞性黄疸,也可两者兼而有之,称混合型黄疸。
肝癌并发黄疸的患者,要积极治疗,否则生存期会明显缩短,首先应该应用保肝及利胆排黄的药物治疗。对梗阻性黄疸有条件者,要做经皮经肝胆管外引流及胆管支架置入内引流术,这是胆管梗阻常用的姑息性治疗方法之一,目的是把胆汁引流出,以减少胆汁淤积造成的肝脏损害。
若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者,应积极进行护肝治疗,但由于多种护肝药的疗效并不确切,故只需选用1~2种,而不应使用过多的护肝药,否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致,则可应用还原型谷胱甘肽治疗,以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用,可酌情使用。
中药在保肝利胆排黄上有很大的作用,治疗中可辩证给予中药化瘀解毒,利胆退黄,通利二便之剂,配合静脉滴注茵栀黄直射液,清开灵等,中药如果口服困难可以采用肛门滴入,主要起到延缓病情发展,减轻痛苦,延长生存期的作用。
对于晚期肝癌,人参皂苷rh2主要可以减轻腹胀,消化不良,腹泻,腹水,黄疸等症状,提高生活质量。其对于肝癌细胞的抑制作用,能够从根本上起到控制黄疸的产生,防止病情恶化的效果。