急性白血病所造成的危害是巨大的，由于急性白血病前期难以发现，发病时破坏力大。所以往往造成病人在短期内就出现一系列的身体器官病变。ALL的基本病理变化主要表现为白血病细胞的增生与浸润，此为白血病的特异性病理变化，除造血系统外，其他组织如肝脏，脑，睾丸，肾脏等组织亦出现明显浸润和破坏。
1.骨髓、淋巴结、肝、脾 是主要的累及组织。骨髓大多呈明显增生，全身骨髓均有白血病细胞增生浸润，椎骨、胸骨、盆骨及肋骨的浸润为明显。少数患者骨髓增生低下，可伴程度不一的纤维化。
淋巴结肿大较为多见(约70%)，一般为全身性或多发性的淋巴结肿大，晚期淋巴结结构完全破坏。脾脏均有不同程度肿大，肝内白血病细胞主要浸润门脉区及门脉区周围，造成肝大。扁桃体、胸腺也常被侵及。
2.神经系统。神经系统是白血病浸润的常见部位，主要为脑膜及脑实质白血病细胞的局限性或广泛性浸润，可伴有出血、血肿、脊髓膜炎及硬膜外肿物形成的横段性脊髓炎。蛛网膜下隙受侵常见，大约20%的中枢神经系统白血病患者有脑神经麻痹，以面神经麻痹多见。
3.泌尿生殖系统。ALL侵犯睾丸较为常见，特别是儿童ALL，临床表现为睾丸单侧或双侧无痛性肿大，坠胀感。ALL累及肾脏者，肾包膜下可见灰白色斑点或结节以及出血点，肾盂出血点也较常见。皮、髓质散在灰白色小结节。
4.其他。肺脏为白血病常累及的脏器之一，可引起压迫，也可累及胸膜，呈不同程度的弥漫性浸润，出现胸腔积液；口咽部也是ALL易侵犯的部位之一，并常合并感染；白血病累及心脏以心肌浸润为主，心肌、肌束间弥漫性及灶性浸润，导致传导障碍、心力衰竭。
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