特发性血小板减少治疗首选什么疗法?

发布时间:2018-12-21    

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  特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性,其他年龄阶段男女比例无差别。特发性血小板减少治疗首选什么疗法?治疗特发性血小板减少的疗法有很多,首选什么?要根据患者病情属于哪一类型来判断。下面让我们一起来看一下。

  1、大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)

  用于需紧急治疗的ITP或RITP,此法能迅速安全提高血小板数和改善出血症状。常用剂量为0 4 g/(kg·d),连用5 d静脉滴注,冲击1次有效时间较短,可2周后再冲击1次。对常规剂量IVIG无效者,可用更大剂量800~1?000 g/(kg·d),连用1~2 d,必要时再冲击1次,因价格昂贵限制了其的临床应用。此法止血效果明显且迅速,可减轻患者经济负担。

  2、免疫抑制剂

  一般不作为ITP优先选择治疗,如对皮质激素、IVIG、抗Rh(D)免疫球蛋白治疗无效者可考虑用免疫抑制剂治疗。

  3、抗Rh(D)免疫球蛋白

  对Rh(D)阳性患者的完全反应率可达56%,但对RITP疗效较差。

  4、联合化疗

  COP方案:CTX 0 8~1 g/m2静脉滴注,第1天,VCR 2 mg静脉注射,第1天,甲基泼尼松龙1000 mg静脉滴注,1次/d,连用1~3 d。必要时隔3~4周可重复应用1次,有报道COP治疗RITP 10例,6例CR,2例PR,2例NR。

  Williams用VCR 2 mg静脉注射,每周1次,甲基泼尼松龙1000 g/m2静脉注射,每周1次,CYA 5 mg/(kg·d),分2次口服;Williams用上述3药联合治疗10例RITP,VCR和甲基泼尼松用至血小板>50×109/L,CYA用至血小板正常后3个月,结果7例CR(Plt>50×109/L),2例PR[Plt达(20~50)×109/L],总有效率为90%。

  5、抗雌激素

  雌激素可抑制血小板的生成,增强单核-巨噬细胞对血小板的破坏能力,拮抗雌激素治疗对部分RITP有效。

  6、脾切除术

  切除脾可去除血小板破坏的场所。对常规方法皮质激素、IVIG、免疫抑制剂、联合化疗无效者要考虑切脾。脾切除的有效率约为60%~70%,但仍有20%的病例会复发。目前脾切除术可在腹腔镜下进行,其优点是安全、有效、恢复快、出血量少;缺点是遗留副脾,可致治疗失败。

  7、干扰素(INF)

  于20世纪80年代末期首先用IFN治疗RITP有效,作用机制为①调整B细胞活性,抑制抗体形成。②转移除去封闭抗体。③影响巨噬细胞,破坏血小板。

  特发性血小板减少治疗首选什么疗法?相信你应该了解了。以上方案在治疗特发性血小板减少性紫癜上各有千秋,如果你得了特发性血小板减少性紫癜你要拖延治疗,应去医院进行检查,及时的与医生沟通。

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