确定急性髓系白血病几种分型,治疗时省时又省力!

发布时间:2018-12-20    

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  急性髓系白血病(AML)分型对评估预后,制定治疗方案至关重要。急性髓系白血病分为Mo:急性徽分化位系白血病、M1:急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病(APL)、急性粒-单核细胞白血病、急性巨核细胞白血病等,下面我们来看看具体介绍。

  (1)Mo:急性徽分化位系白血病,1987年Lee等首先提出,1991年FAB协作组列人。BM中原始细胞I型+Il型在非红系细胞中≥0.90(90纬),形态学不符合FAB分类中任何一型,无Auer小体,如有应诊断为M1;常规细胞化学染色POX,SBB阴性或阳性率<0.03(3%),如>0.03(3%)应诊断为M1;PAS及NSE阴性或弱阳性。免疫表型无淋巴系分化抗原,而髓系分化抗原CD13,CD14,CD15,CD33至少一种阳性;或超微结构MPO阳性.血小板过氧化物酶PPO阴性或阳性,细胞遗传学无Ph,t(15:17),t(8;21)或16号染色体异常。如分化抗原MPO及PPO均阴性应诊断为急性未分化细胞白血病(AUL).

  (2)M1:急性粒细胞白血病,原始细胞工型+Q型在非红系细胞中≥0.90(90%),至少0.03(3%)细胞POX或SBB阳性,其余<0.10(10%)为早幼粒细胞以下的粒细胞或单核细胞.

  (3)M2急性粒细胞白血病,原始细胞I型+II型在非红系细胞中为0.30-0.89(3O%-89%),早幼粒细胞以下至中幼粒细胞0.10(10%)。单核细0.20(20%);如早期粒细胞形态不像原始细胞I型或II,也不像早幼粒细胞,核染色质较细,有1-2个核仁,胞质丰富,嗜碱性,有不等量颗粒,有时顺拉聚集,这类细胞>0.10(10%)亦属此型。

  (4)M3:急性早幼粒细胞白血病(APL),以多颖拉早幼较细胞为主。以细颗粒为主,形态类似单核细胞者为变异型M3v.

  (5)M4:急性粒-单核细胞白血病,有多种情况。BM中非红系原始细胞>0.30(30%),原粒细胞加早幼粒、中幼较及其他粒细胞在0.30~O.80(30%~80%),不同成熟阶段的单核细胞(常为幼稚及成熟单核细胞)>0.20(20%)<0.80(80%);bm象如前,pb中单核系原单、幼单核和成熟单核细胞≥5x109 5="" x="">20%,或血清溶菌酶>正常3倍,或尿溶菌酶;正常3倍者;BM似M2,PB单核细胞系≥5X 100/L者划人M4.

  (6)M4Eo:急性粒-单核细胞白血病伴啥酸粒细胞增多,除BM象符合M4外.嗜酸粒细胞>0.05(5%)。此种嗜酸粒细胞除嗜酸顾粒外,还有大而不成熟的嗜碱颗粒,核常不分叶,细胞化学染色PAS明显阳性,氯乙酸醋酶染色也明显阳性。

  (7)M5:急性单核细胞白血病,分a,b两型。BM中原始单核细胞为非红系细胞中≥0.80(80%)为M5a;0.80(80%)多为幼稚单核及单核细胞为Msb.

  (8)M6:红白血病,BM中红细胞系≥0.50(50%),非红系中原始细胞I型+II型≥0.30(30%).

  (9)M7:急性巨核细胞白血病,BM中原始巨核细胞≥0.30(30%),如原始细胞呈未分化型不能确定,应作超微结构PPQ或用血小板膜糖蛋白GP IIb/IIIa,或IIIa或VIIIR;Ag以证明为巨核系.如BM干抽.有骨髓纤维化则需BM活检标本有原始巨核细胞增多,经免疫标记证实。

  急性髓系白血病这几种分型,你了解了吗?每一种分型都会有不同的治疗方案,如果你得了急性髓系白血病,一定要早治疗早康复。

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