我们都了解再障性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。而且临床上再障患者大多都会有发热的情况,很多患者就会紧张,发热的话应该怎样治疗才好,其实我们建议使用物理降温,方法有冰袋冷敷、冷湿敷、全身温水擦浴、退热贴,医用化学袋降温,喝温开水排汗等方法。我们逐一看一下。
1、 冰袋冷敷
将清水、食盐按照10%(质量比)配制盐水,装入1-3L的Pvc袋内并密封,或者将500毫升或250毫升注射液空包装袋(Pvc袋)先侵泡消毒后装入配置盐水,不宜太满,3/4即可。将装好的盐水袋置于一18℃冰箱内冷冻24h后供高热患者降温用。
使用前检查有无漏水,擦干后装入布套。将冰袋放于需要部位,高热病人可敷前额及头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管部位。应用30分钟后撤去冰袋,约30分钟后测量体温,降至38度以下即可停冰敷。如没有冰袋,可以使用冷湿敷用冷湿毛巾放置在额头及全身大血管处,方法同冰袋。
2、 全身温水擦浴
水温控制在38-40℃,颈部、腋窝、肘窝、手心、、腹股沟、腘窝、处可稍用力,以促进散热。全身擦浴时间不能暴露过久,防止受凉。有条件的行温水泡浴,效果更好。温水泡脚,水温一般在35~40℃,将双脚泡在温水中,约泡30分钟,至双脚发热,双脚皮肤温度正常为宜,也可以起到较好降温作用。
3、 退热贴贴头部
当体温超过38度时即可使用,一片可以用4-8小时,注意患者诉皮肤瘙痒时注意查看,是否对退热贴过敏,过敏停止使用,以免造成皮肤损伤。
4、医用化学袋降温
从冰箱取出后用一层绒布套包裹置于前额及头顶、颈部、腋下、腹股沟,大腿根部,窝部等大血管部位。应用30分钟后撤去冰袋,约30分钟后测量体温,降至38度以下即可停冰敷。医用冰袋是不可以掰的,一旦掰过的冰袋均会爆掉。
5、多喝温开水
在病情允许的情况下,多饮温开水加速排泄。发热时,体能消耗很大,必须注意补充足够的水分,鼓励患者多饮水,水可以增加机体细胞代谢,促进体内毒素的排出,同时有效出汗有利于降低体温。
6、 室内温度适宜,注意通风
在北方,冬天通风应避免对流风;在夏天,有条件的家庭,也可用空调来调节温度,一般室温应保持在26℃~28℃,以免骤冷,引起皮肤下血管收缩,反而不利散热而加剧高热。
在采用物理降温措施的过程中要注意以下几点:
1、高热早期多数伴有寒战、表皮及肌肉收缩,使产热增多,体温上升。此时不宜进行物理降温,宜适当保暖,待寒战消失后再予物理降温。
2、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒颤,横纹肌产热增加而影响降温效果,可选用温水擦浴等降温措施。
3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是血液病的患者,酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应。
4、采用物理降温措施30分钟后测量体温,同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。如出现怕冷、皮肤苍白、寒战者停止物理降温,改用药物降温。
5、使用冰块降温要经常更换部位,防止冻伤。腋下冰袋降温后,腋温的测量不宜在30分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人,探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。
6、冷疗的禁忌部位:枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐;腹部用冷易引起腹痛、腹泻;足底用冷易引起反射性的冠状动脉收缩。
对于发热的再障性贫血患者不要过于紧张,如果感觉自己都不知道怎么做,当然建议还是去医院找医护人员进行安全的降温。