女性生育的基本条件是有卵子,而卵泡的数量与质量决定了卵巢储备功能的大小。生育能力衰退的本质,就是卵泡数目减少,卵子质量下降。所以,我们可以通过检测卵巢储备功能判断女性生育力水平。
女性生育能力的变化与年龄有关。女性一生排出约400个卵细胞,通常随着年龄的增长,卵泡数量和质量会随之下降。但是,这并不代表实际年龄就等于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。育龄期女性,也可能因为卵巢储备功能差和卵泡闭锁加速导致卵巢功能早衰(POF),表现为卵巢表面粗糙、质地坚硬,卵子质量与数量较低,继而导致孕育能力变差,是引发女性不孕症的直接原因。相反,也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子,其卵巢储备功能也仍然良好。因此,防治不孕症需更高效、准确、稳定的检测以对卵巢储备功能有一个更全面的评估和了解。
目前,临床上用来帮助医生判断女性卵巢储备功能的参考指标或方法包括年龄、激素检测、卵巢动力学试验、卵巢超声等。临床上多用促卵泡生成激素(FSH)和窦卵泡计数(AFC)衡量卵巢储备卵泡数量。然而,这些指标不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制,更因其只能在原发性卵巢功能不足出现生理表现期时测出,无法提前提示生育能力下降,导致诊断的延误,错过佳治疗时段。
抗苗勒氏管激素(Anti MiillerianHormone,AMH))指标的出现能够有效地解决这些问题。AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,能够反映整个生命周期的卵泡活性。女性出生时,血清中AMH浓度水平很低,青春期后AMH浓度达到高峰,并在整个生育年龄维持在高水平,之后随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度会随之降低,直到绝经后无法测出。可见, AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH指数越高,说明卵子的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。通过检测AMH能够有效评估卵巢储备功能,预测绝经期,将生育能力的保留进行个体化设计,帮助患者及时制定生育计患划。
相对于其它指标,AMH值相对稳定,可在月经周期的任何一天进行检测,不受月经周期和激素药物的影响,可即时生成准确、可靠的标准化结果来评估卵巢储备功能;就灵敏度而言,可更早反映卵巢储备功能的改变。因此,AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢储备功能的理想生物标志物。