宫腔镜,这不是个新鲜的词汇,宫腔镜技术发展至今已有一百多年的历史,进入中国也有20年的时间,这20年,宫腔镜在中国得到了空前的应用和“发展”。生活中,关于宫腔镜的宣传随处可见,但凡跟医院的妇科沾上边,总要跟宫腔镜扯上关系,宫腔镜取胚术、输卵管通畅的检查、子宫内膜异位症,甚至宫内节育器的取出都要跟宫腔镜联手。宫腔镜的应用甚至已经到了滥用的地步,很多患者可能并没有因为这项技术的普及而得益,反而会因用患病、得不偿失。
宫腔镜能够迅猛发展当然有着它不可比拟的优势。它具有可视性,可以更直观、更精确的确定病灶存在的部位、外观和范围,还可以进行组织活检,使诊断更准确;同时手术宫腔镜,可以不用开腹手术,保留子宫的生理完整性,具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点。因而宫腔镜在中国得到迅速推广和应用。但是,宫腔镜并不是的,滥用宫腔镜极有可能给患者带来极大的健康隐患。
宫腔镜有哪些危害呢?
一、致命的宫腔镜
虽然宫腔镜有着种种优势,但是它也有着严重的不足,并不是任意的妇科疾病都可以将之作为首选。
1.宫腔镜的缺点
疼痛是宫腔镜的缺点之一。宫腔镜需要扩张宫颈,扩张宫颈同人工流产一样疼痛,因此,为了减少疼痛,国内一般使用消炎痛栓、神经阻滞麻醉、粘膜表面麻醉等,进行局部镇痛、麻醉,即使如此,疼痛的程度也不低于造影的水平,据统计,有10%的人会出现人工流产综合症的表现。因而国外大多做宫腔镜检查时采用静脉麻醉、全麻方式,进行无痛检查。但这样至少需要配备一名麻醉师、一台麻醉机及一台监护仪,经济投入比较大,因此并不是每一家医院都具备全麻的水平。在就医的时候,你要了解一下那所医院是否可以提供无痛服务。提供无痛服务的医院不仅设备要好些,人员的配备也会更完备。
但是,即使是提供无痛服务,宫腔镜也不是随便就做的,因为宫腔镜的优势是明显的,劣势也是致命的,宫腔镜的并发症比较高发,后果很严重。
2.宫腔镜严重的并发症
宫腔镜的术后并发症主要是子宫穿孔、出血、空气栓塞、低钠血症性脑病、感染等。
先看子宫穿孔。我国学术报告统计,宫腔镜手术子宫穿孔发生率为0.13%~25%,高和低差了200倍,说明医生的重要性,平均发生率为1.3%;妇科腹腔镜医生协会近期统计数据显示:诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%,手术宫腔镜的子宫穿孔率13.0%,这样的比例不算低,即使我国这个使用宫腔镜比较晚的国度,使用技术却号称比国外老师还要高上10倍,穿孔率仅为国外的1/10,这样的数据就显得不是那么可信。而且,即使是1.3%,发病率也不算低,中国白血病的发病率是2.6/10万,而穿孔率是白血病发病率的500倍。而且如果在术中出现子宫穿孔,病人会因为被麻醉而毫无反映,等到医生有所察觉可能会为时过晚,引起更大的危险状况,再加上带电操作,往往会给临近器官造成严重损伤。
而空气栓塞、低钠血症性脑病也都是致命的。
空气栓塞危险性也很大,空气栓塞是指空气进入血循环至肺,阻塞肺、脑等器官的动脉通路,它引起严重休克甚至死亡。学医出身的朋友都应该记忆犹新,上大学的时候,试验用的小白兔在试验结束以后,给活蹦乱跳的小白兔耳静脉注射20ml空气,你用快的速度数数,数到5小白兔已经死了,就是这么快,这就是空气栓塞。宫腔镜的空气栓塞虽然不会这么快,但如果栓塞的部位发生在脑部,那么栓塞的效果和脑血栓是一样的。
低钠血症性脑病也是很危险的。国外就曾经报道过一位健康的女性,在切除小肌瘤时,因低钠血症导致了性的脑损害,结果手术医生和医院被判赔偿2000多万美元。
就算是宫腔镜手术真的只有1.3%的并发症,那这些后果也是相当严重,一旦发生并发症,后果往往十分凶险,危及生命。像体液超负荷、低钠血症、静脉空气栓塞等并发症,在传统手术中根本不会发生。
3.宫腔镜术后后遗症
从国外的资料看,除了并发症,宫腔镜手术后,宫颈闭锁、子宫内膜异位症、宫外孕的发生率都在上升。从远期来看,宫腔镜手术以后,如果再怀孕,会明显增加产科并发症,比如宫颈妊娠、子宫破裂、妊娠中期大出血等都大幅上升。
看到这些大家都会惊出一身冷汗,这样的检查,到底是治病还是致病啊。
4.宫腔镜宣传的偏颇性
宫腔镜能发展和普及,自然有它的长处,然而目前国内对于它的宣传却是一致偏颇的。很多医疗机构出于利益考虑,一味宣传它的好处,却对它的不足不置一词。只要能和宫腔镜沾边的,就会力荐宫腔镜,而对其他更经济、伤害更小的治疗措施却遗忘性不提。这样的宣传显然是有失公正和客观的,好比是鸦片,不能因为鸦片能止痛,就强调它的好处、不提鸦片的成瘾性,从而误导了许许多多的患者,这样既是不道德的,也是不负责任、有失人道的。
有人说,宫腔镜就像一架 “波音747”——驾驭得好能够“直冲云霄”,反之则“机毁人亡”。 而要驾驭好它,除了医生的专业素质,还要恰当的应用,不滥用。而当宫腔镜的使用与医疗单位的利益挂勾时,每一个患者必须自己学会鉴别是否必须使用宫腔镜,在某些时候一定要学会向宫腔镜说“不”。这不仅仅是出于经济的考虑,更是为了自身的健康。
温馨提示:宫腔镜并不全是治病的,牵强应用、超范围应用,更会致病,更会得不偿失。