很多病人不理解，我明明是看不孕，医生却要让我先做手术。今天就来谈谈不孕的手术治疗。目前治疗不孕常用的手术方法包括选择宫腔镜手术，腹腔镜手术。
宫腔镜检查
子宫输卵管造影提示输卵管近端堵塞，或提示宫腔有充盈缺损(粘连或占位)。这时就需要行宫腔镜检查了。如果把子宫比喻成一个房间的话，那么行宫腔镜检查可以直接看到房间里面的情况。即可以直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。并且在检查到问题的同时解决这些问题。
目前常用宫腔镜检查解决以下问题(1.子宫畸形：可观察宫腔内形态，明确有无纵隔及纵隔类型，并可以在镜下切除纵隔。2.宫腔粘连分解：宫腔粘连会降低胚胎种植率。 轻度粘连，术后常用激素周期治疗1-3个月; 中、重度粘连，手术后放置节育环，以避免再次粘连，并将再次行宫腔镜手术将节育环取出后才能备孕，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。3. 子宫内膜息肉：息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道出血、不孕。常行宫腔镜下息肉摘除术。4.粘膜下肌瘤：是指肌瘤突出于子宫腔内，可引起宫腔变形，可导致胚胎种植率下降。小的粘膜下肌瘤可通过宫腔镜切除。5.子宫内膜过薄：子宫内膜过薄一般是指内膜厚度小于6mm， 用药后也无法增厚。子宫内膜的厚度也是影响妊娠率的重要因素。宫腔镜手术可以观察子宫内膜形态，必要时进行搔刮，可能会刺激子宫内膜生长。6胚胎反复种植失败，不明原因不孕、习惯性流产等， 建议行宫腔镜检查，排除影像学检查无法发现的异常。7剖宫产憩室导致移植困难者，需要宫腔镜明确憩室的位置及深度情况，以指导下一次胚胎移植。
大部分宫腔镜手术可以在门诊操作。费用几千至1万不等。术后根据手术类型的不同，备孕时间也不同。如果粘连分解术后恢复正常月经1-3次就可以备孕。但宫腔镜仅能解决宫腔的问题，不能解决输卵管表面的粘连和扭曲。
腹腔镜检查
和宫腔镜手术不同的是，腹腔镜看到的是房间外面和管道表面的情况。即子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。几乎所有不孕的患者都可以选择，尤其是子宫输卵管造影提示有伞端粘连或者B超提示输卵管包裹性积液时。
目前临床上可以用来检查及解决：1输卵管因素：伞端粘连、闭锁、输卵管子宫内膜异位症、输卵管扭曲、输卵管先天性瘘道等。2卵巢因素：卵巢包裹性粘连、卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位症等。3 子宫因素：子宫肌瘤、子宫畸形等。 4盆腔因素：腹腔内脏器粘连。
它的缺点在于贵，费用至少得1.5万，并且仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题，无法解决宫腔问题或输卵管管腔问题 。
